PERCEPCIÓN DE BRONCOCONSTRICCIÓN Y MANIFESTACIÓN DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS EN UNA MUESTRA DE POBLACIÓN GENERAL.
AUTORES
I. Sánchez Rodríguez, J.L. Sánchez Ramos, L.M.Pascual Orts, J.A. Maldonado Pérez, A. Pereira Vega, J. Márquez Carmona
INTRODUCCIÓN
La percepción subjetiva de falta de aire está relacionada de manera moderada con las sensaciones de broncoconstricción, tanto en personas sanas como en personas con enfermedades respiratorias. Una adecuada sensibilidad a los cambios en la disminución del calibre de las vías aéreas es el primer paso para el inicio de acciones terapéuticas en pacientes o para la demanda de asistencia sanitaria. En este estudio queremos examinar si la exactitud en la percepción de broncoconstricción se halla en relación con una mayor manifestación de síntomas respiratorios.
METODOLOGÍA
Mediante un diseño transversal, se evaluaron 364 personas procedentes del seguimiento de la cohorte seleccionada al azar de la población de Huelva de 20 a 44 años realizado en 1991 y de los adolescentes que en 1993 estaban escolarizados en 6º, 7º y 8º de EGB en la ciudad de Huelva. Los sujetos contestaron un cuestionario sobre síntomas respiratorios y realizaron la prueba de metacolina. Después de cada dosis se evaluaba su percepción de broncoconstricción mediante la escala de Borg para la disnea. Se construyó una regresión lineal para cada individuo entre la puntuación en la escala de Borg y la caída en el FEV1. Se define a los sujetos como sensibles si esta relación tiene una pendiente positiva.
RESULTADOS
La media de edad fue de 29,9 años, con un rango de 19 a 55. El 52,5% eran varones, un 7,10% tenía asma confirmada por un médico y un 37,43% fumaba habitualmente. El promedio de los coeficientes de correlación para las regresiones individuales fue de 0,689. La pendiente fue negativa en 48 individuos, horizontal en 110 y positiva en 280, detectándose una pendiente positiva estadísticamente significativa en el 41,6% de ellos. Las prevalencias de síntomas en función de la sensibilidad a la caída (pendiente positiva) se expresan en la siguiente tabla: Síntoma No sensibles Sensibles p Sibilancias 20,3 35,3 0,001 Opresión o tirantez en el pecho 12,7 20,4 0,04 Disnea en reposo 10,8 17,6 0,05 Disnea tras el ejercicio 27,8 31,5 0,41 Despertar por tos 29,1 42,7 0,005 Tos al levantarse 19,6 28,7 0,037 Expectoración al levantarse 18,4 30,5 0,006 Expectoración habitual 14,6 22,2 0,05 Estornudos, moqueo 34,2 48,9 0,003
CONCLUSIONES
Las personas que muestran una percepción incrementada de sus sensaciones corporales relacionadas con la broncoconstricción tienen una mayor prevalencia de síntomas respiratorios. Aunque en estas personas no existe necesariamente una mayor broncoconstricción que en las personas no sensibles, su percepción de los cambios es mayor.
