Autores
A. Gañán Boscá, C. García Bautista, M. García Galindo, E. Salcedo Lobera, C. Giraldo Ospina, R. Arrabal Sánchez
Introducción
El cáncer de pulmón es la mayor causa de muerte en el mundo. Un diagnóstico y estadificación precoces mejoran la supervivencia , siendo actualmente la punción-aspiración con aguja fina trans-bronquial guiada por ecografía endobronquial de elección. En los últimos años la necesidad de una mayor cantidad de tejido para la caracterización molecular ha potenciado el desarrollo del crio-EBUS. Su implementación d en nuestro centro ha supuesto una tendencia descendente de la mediastinoscopia.
El objetivo es el estudio de los pacientes que tras estadificación mediastínica con crio-EBUS han sido derivados para mediastinoscopia y comparar los resultados histopatológicos entre ambos grupos, además de otros factores.
Metodología
Estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos de los pacientes derivados a cirugía torácica tras realización de crio-EBUS registrados en la base de datos de nuestro centro realizados desde abril de 2022 hasta octubre de 2023.
Resultados
Se realizaron 89 crio-EBUS de los cuales se obtuvo diagnóstico anatomopatológico en 70 (78,65%). Respecto a aquellos casos sin diagnostico, 9 se derivaron a otros servicios, 5 obtuvieron diagnóstico con otras técnicas realizadas por neumología, en 4 se decide seguimiento o inicio de tratamiento y 1 pierde el seguimiento.
Se derivaron 11 pacientes a cirugía torácica para mediastinoscopia diagnóstica (6 sin diagnóstico anatomopatológico en el crio-EBUS; 5 con diagnóstico). La edad media fue de 57,54 años, la mayoría hombres (72,72%). En ninguno de los 11 pacientes derivados a cirugía torácica concordaban los resultados anatomopatólogos del crio-EBUS con el juicio clínico esperado.
En 4 de los crio-EBUS no se logró correcta muestra o la técnica fue inadecuada (36,36%). De los 7 restantes se observó discordancia anatomopatóloga entre la mediastinoscopia y el crio-EBUS en 5 (45,45%) y concordancia en 2 (18,18%). No hubo complicaciones tras la mediastinoscopia, mientras que en 4 pacientes (36,36%) tras crio-EBUS se observaron complicaciones.
Conclusiones
Pese a las limitaciones de un estudio descriptivo de una serie de casos observamos que ante una discordancia entre la sospecha clínica y la anatomía patológica del crio-EBUS debe valorarse la realización de mediastinoscopia, quizás mediante comité multidisciplinario dada la gravedad de la patología.
Consideramos necesaria la realización de estudios que aborden qué pacientes se beneficiarían de ser derivados, según sus características, a exploración quirúrgica del mediastino.
