Autores
B. Gracia Hernández, A. González Hernández, J. Domínguez Caro, J. Lancha Domínguez, L.A. Padrón Fraysse
Introducción
La punción-aspiración mediante ecobroncoscopia (EBUS-TBNA) ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad en la estadificación mediastínica y diagnóstico del cáncer de pulmón (CP). No obstante, su rendimiento diagnóstico es controvertido para el diagnóstico de otras enfermedades accesibles por esta técnica, siendo necesaria su confirmación histológica. Las biopsias intraganglionares con minifórceps (IFB) guiadas por EBUS en combinación con las TBNA han demostrado un mayor rendimiento diagnóstico en enfermedades alternativas al CP en comparación con la TBNA aislada.
El objetivo de este estudio fue analizar la experiencia en nuestro centro con la combinación de EBUS-TBNA y EBUS-IFB mediante el estudio de su rentabilidad diagnóstica y de los factores asociados a la misma, así como a la concordancia entre los resultados de las muestras obtenidas con cada una.
Metodología
Estudio unicéntrico observacional. Se incluyó a 70 pacientes a los que se les ha realizado EBUS-TBNA combinada con EBUS-IFB (diciembre 2022 a mayo 2023). Se han analizado las características demográficas y clínicas, estaciones ganglionares estudiadas, resultados anatomopatológicos, la rentabilidad diagnóstica, la concordancia entre el diagnóstico por EBUS-TBNA y EBUS-IFB, y finalmente las variables que se correlacionadas con el éxito diagnóstico.
Resultados
El 81% fueron varones, la edad media 61 años y el 84.3% presentó hábito tabáquico. El 42% se estudiaron por síndrome poliadenopático, el 18% sospecha de recaída mediastínica y el 40% por sospecha de CP primario. La distribución por frecuencia de las estaciones ganglionares estudiadas: 4R (17%), 11R (13%), 11 L (15%) y G7 (45%).
El 82% de las TBNA fueron representativas y el 35% diagnósticas frente al 79% representativas y el 42% diagnósticas de las IFB. La concordancia entre TBNA e IFB fue del 72% en representatividad y del 50% en diagnóstico. En las no concordantes, la representatividad se consiguió en el 54% de los casos con TBNA y en el 42% con IFB, y el diagnóstico, en el 29% con TBNA y el 54% con IFB. Se encontró correlación positiva estadísticamente significativa entre las TBNA diagnósticas y las IFB diagnósticas con el tamaño de la adenopatía, la CLNS y la estación ganglionar estudiada.
Conclusiones
En nuestra serie, la IFB mostró mayor rendimiento diagnóstico frente a la TBNA. No obstante, las IFB no diagnósticas mostraron menor tasa de representatividad, sugiriendo que ha de realizarse complementariamente a la TBNA, como está descrito en la bibliografía.
