Autores
M. Dominguez Blasco, A. López Bauzá, C. López Ramirez, P. Cejudo Ramos, J.A. Rodriguez Portal
Introducción
La disnea de esfuerzo y la hipoxemia son características típicas de las EPID que empeoran notablemente al esfuerzo condicionando una importante limitación al ejercicio, con el consiguiente deterioro funcional y empeoramiento en la calidad de vida. La oxigenoterapia convencional durante el ejercicio ha demostrado optimizar la tolerancia al mismo; a pesar de ello algunos enfermos con EPID no consiguen alcanzar una SpO2 ≥ 90% por lo que la tolerancia a los programas de entrenamiento y su eficacia son muy bajos. En este sentido, la terapia nasal con alto flujo (TNAF) durante el ejercicio permite alcanzar mayor FiO2, teniendo evidencia de que la TNAF es superior a la oxigenoterapia convencional en la Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI). Nuestro objetivo fue comparar el nivel de oxigenación logrado durante el entrenamiento muscular (SpO2 media) con sistemas de oxigenoterapia convencional (gafas nasales) y de alto flujo en pacientes con EPID fibrosante que desaturaban al esfuerzo sometidos a un programa de rehabilitación respiratoria (RR).
Metodología
Se realizó un ensayo piloto prospectivo y abierto en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, con una muestra que incluyó los primeros ocho pacientes del estudio con EPID fibrosante y saturación de oxígeno (SpO2) ≤ 85% en el test de la marcha de 6 minutos (TM6M), que comparó el nivel de oxigenación, la disnea según escala de Borg y la calidad de vida relacionada con la salud (cuestionario SF 36) con TNAF frente a oxigenoterapia convencional durante la RR. La variable principal fue la SpO2 media obtenida de cada sesión de entrenamiento. A todos los pacientes se les realizó un TM6M al inicio y final de la RR, así como ecocardiografía para descartar HTP y cateterismo cuando fue necesario.
Resultados
En la tabla 1 se muestran los datos basales de los sujetos de estudio. Los sujetos del grupo intervención presentaron mayor nivel de SpO2 de manera estadísticamente significativa durante el programa de RR (93,42% vs 90,5%; p=0,029). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la distancia recorrida en el TM6M, grado de disnea ni en la calidad de vida relacionada con la salud (Tabla 2).
Conclusiones
A pesar del bajo número de sujetos incluidos, este estudio ha permitido demostrar un mejor nivel de oxigenación y una menor limitación al esfuerzo en los pacientes con EPID fibrosantes que realizaron la RR con TNAF frente a los que la realizaron con oxigenoterapia convencional, con una adecuada tolerancia de dicho dispositivo.
