Autores
M.G. Hurtado Gañán, M.M. Ignacio Expósito, A. Hernández Martínez, P. Guerrero Zamora
Introducción
Nintedanib es un fármaco indicado para el tratamiento de fibrosis pulmonar idiopática y progresiva. La dosis recomendada es de 150mg/12h, con poca experiencia con la dosis reducida de 100mg/12h.
Objetivo: describir muestra de pacientes de con dosis reducida de Nintedanib, 100mg/12h en la consulta monográfica de patología intersticial.
Metodología
Análisis descriptivo retrospectivo de las características clínicas y funcionales de los pacientes con dosis reducida en consulta entre Enero 2021 y Octubre 2023.
Resultados
Muestra 27 pacientes, de los cuales el 59,3% son hombres. Edad media 74±16 años.
48,1% nunca han sido fumadores y el 51,9% son exfumadores, con ICAT medio de 42±20 paquetes/año. El 40,7% estuvo expuesto a tóxicos en su trabajo.
IMC medio 27,8±3,9 kg/m2. Índice de comorbilidad de Charlson medio 4.
Cabe destacar que ninguno de los pacientes presentaba hepatopatía. En la tabla 1 se muestran las comorbilidades asociadas.
El diagnóstico mayoritario fue neumonitis por hipersensibilidad (33,3% de los pacientes), seguido por Fibrosis Pulmonar Idiopática (29,6%) y NINE fibrótica (18,5%), imagen 2.
Al diagnóstico, la muestra presentaba una FVC media de 2384±798cc (82,6%), FEV1 medio 1937±584 (84,75%), DLCO media 50,9±21,5%, KCO 75,6±25,8% y test de los 6 minutos con un recorrido medio de 372±176m.
El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la progresión fueron 35 meses, siendo los criterios de progresión en un 69,2% de los casos radiológica, funcionales en un 76,9% y clínicos en el 96,2%. Se objetivó una caída de FVC del 17,5% y 15,9% de la DLCO con respecto al diagnóstico.
El tiempo medio entre el inicio de Nintedanib 150mg/12h hasta reducción de dosis 100/12h fue de 4 meses. El motivo de reducción fue en la mayoría por intolerancia digestiva, diarrea (84,6%), seguida de hipertransaminasemia (11,5%) y pérdida de peso (3,8%).
El 95,2% de los pacientes presentaron estabilidad clínica y el 76,2% se mantuvo sin exacerbaciones a los 6 meses.
De estos 27 pacientes con reducción de dosis, disponemos de pruebas de función pulmonar en 13 de ellos a los 6 meses, objetivándose en términos de FVC un aumento de un 9,33% tras la disminución y una caída de la DLCO de un 7%.
Conclusiones
El principal motivo de reducción de dosis fue por intolerancia digestiva.
La mayoría de los pacientes con dosis reducida se muestran estables clínicamente y sin exacerbaciones a los 6 meses.
Dentro de aquellos con pruebas funcionales encontramos estabilidad en la capacidad pulmonar, pero empeoramiento en la difusión.
