Autores
J.M. Gonzalez Gonzalez, S. Monge Blanco, M.E. Solís Serván, M. Matute Núñez, D. Andrades Sardiña, A.I. Blanco Orozco
Introducción
Presentamos un caso de un tumor neuroendocrino implantado en un secuestro pulmonar extralobar y revisamos la literatura existente
Metodología
Describimos la presentación clínica, el proceso diagnóstico y terapéutico de una paciente. Discutimos el caso ayudándonos de una revisión narrativa sobre el secuestro pulmonar y tumores neuroendocrinos grado I implantados en parénquima pulmonar
Resultados
Mujer de 32 años con dolor cervicotorácico de meses de evolución, cefaleas migrañosas y episodios de angioedema autolimitados. Es derivada al especialista por el hallazgo de una masa en la radiografía de tórax, donde se realiza un TAC, mostrando una masa de 6x5x5cm en LID, con contornos lisos, dependiente vascularmente de pleura diafragmática. En PET-TAC es metabólicamente positiva y la FBC es sin hallazgos. Ante la sospecha de tumor fibroso pleural se discute el caso en el comité de tumores y se realiza VATS derecha. Se convierte a toracotomía por ser la masa dependiente de pleura y de prolongarse hasta el hilio. Tras 4 días de postoperatorio sin complicaciones relevantes es dada de alta. En la anatomía patológica se evidencia un tumor neuroendocrino grado I paraganglioma-like que infiltra pleura visceral implantado sobre un secuestro pulmonar extralobar
Conclusiones
El secuestro pulmonar es la existencia de parénquima pulmonar displásico sin comunicación con el árbol traqueobronquial y vascularización sistémica. Es una entidad poco frecuente, menos de un 6% de las malformaciones congénitas del pulmón, y puede ser de dos tipos, intra o extralobar. La evidencia disponible en adultos es limitada, sobretodo basada en series de casos. La mayoría son asintomáticos, y de dar clínica ésta suele ser tos o neumonías recurrentes. Su diagnóstico suele ser a partir del hallazgo incidental en una radiografía de tórax, confirmándose por la existencia de vascularización anómala en una angiografía o TAC/Angio-TAC, siendo necesaria la exclusión de otras etiologías. El tratamiento suele ser la cirugía, existiendo otras opciones como la embolización. Los tumores neuroendocrinos también son poco frecuentes, no hallándose en la literatura revisada casos en los que se haya implantado en un secuestro extralobar. Al igual que los tumores carcinoides pulmonares, tuvo expresión de cromogranina A y sinaptofisina. La opción terapéutica de elección también es la cirugía
