Autores
A. Carmona González, A. Ais Daza, S. Gutiérrez Hernández, R. De Andrés David, S. García Morales, F. Pérez Grimaldi, G. Soto Campos, A. Arnedillo Muñoz
Introducción
Los tratamientos biológicos han supuesto un avance importante en el arsenal farmacológico de los pacientes con asma grave no controlada. Sin embargo, a veces tenemos que sustituir un tratamiento biológico por otro (“switch”) debido a falta de eficacia o efectos secundarios.
El objetivo de este estudio fue evaluar la respuesta al cambio de un biológico previo por Dupilumab en pacientes con asma grave no controlada (AGNC).
Metodología
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y ambispectivo, de pacientes con AGNC en seguimiento en consultas de asma grave de los hospitales Puerta del Mar de Cádiz y de Jerez, en tratamiento previo con algún biológico y que precisaron “switch” a Dupilumab Se registraron datos demográficos, de función pulmonar, comorbilidades, variables clínicas y analíticas, escala de control ACT al inicio y número de agudizaciones e ingresos hospitalarios, en los 6 meses previos y se compararon las variables a los 6 meses de comenzar el tratamiento.
Resultados
Se recogieron un total de 21 pacientes (6 varones y 15 mujeres), con una edad media de 52,7±13,8 años. De estos, ninguno era fumador activo, 7 eran exfumadores y 14 nunca había fumado. En cuanto a las comorbilidades, 11 pacientes presentaban rinitis alérgica, 9 poliposis, 3 triada ASA, 6 bronquiectasias, 7 ERGE, 3 osteoporosis y 2 ansiedad y/o depresión. Diez eran corticodependientes. 3 pacientes habían sido tratados previamente con Mepolizumab, 11 con Omalizumab, 5 con Benralizumab y 2 con Reslizumab, realizando el “switch” la mayoría por falta de respuesta.
Se observó una mejoría significativa en el número de las agudizaciones con una reducción del 75,13% (3,86±2,5 vs 0,96±1,03 p<0,0001), de asistencias a urgencias (1,90±2,04 vs 0,76± 1,2 p<0,001), de los ingresos hospitalarios (0,48±1,03 vs 0,18±0,39, p<0,47) y del número de ciclos de corticoides orales (3,78±3,2 vs 0,57±1,01, p<0,0001). También se observó mejoría en el FEV1 (1845,05±795,7 ml vs 2235,38±777,46 ml, p<0,0001), en la puntuación media del ACT (10,00±4,5 vs 17,75±7,4 p<0,0001) y de la IgE (525,7±729,8 vs 100,2±167,1 p=0,014). En cambio, se observó una elevación de los eosinófilos 468,4±380,7 vs 747,7±1211,9 p<0,001).
Conclusiones
En el grupo de pacientes estudiados el “switch” a Dupilumab proporcionó una mejoría significativa en el número de agudizaciones, ingresos hospitalarios y necesidad de corticoides orales, así como de la función pulmonar.
