Autores
J. Hernandez Borge, L. Galan Ledesma, J. Lopez Rodriguez, R. Morante Espada, E. Sanchez Calle, JA. Marquez Alba, N. Matallana Encinas, JA. Gutierrez Lara, A. Sanz Cabrera, P. Iñigo Naranjo
Introducción
La etiología de las bronquiectasias no debidas a fibrosis quística (BQnoFQ) es amplía y podría influir sobre la presentación clínica, radiográfica, manejo terapéutico y pronóstico.Nuestro objetivo ha sido conocer la etiología de la BQnoFQ en una serie de pacientes y si existen diferencias en estos aspectos.
Metodología
Identificar la etiología en una serie consecutiva de pacientes con BQNFQ incluidos tras un ingreso hospitalario (2006-2014) con seguimiento hasta diciembre de 2018. Se establecieron los siguientes grupos etiológicos: Idiopáticas (BI), postinfecciosas (BINF), asocidas a EPOC-ASMA (BEA), inmunodeficiencias (BID), enfermedad sistémica (BST), discinesia-aspergilosis broncopulmonar alérgica (BDA) y otras (BO). Se analizaron múltiples variables clínico-epidemiológicas, radiográficas, exacerbaciones y mortalidad al final del seguimiento para valorar las principales diferencias entre las distintas etiologías.
Resultados
Se incluyeron 205 pacientes (60% hombres, edad media 64,8±14,2 a). Las etiologías fueron: BI 19%,
BINF 31,2%, BEA 32,2%, BID 2,4%, BST 8,8%, BDA 2% y BO 4,4%. El género masculino fue más
frecuente en las BINF y BEA mientras que el femenino predominó en las BI, BST y BDA.. La
hemoptisis fue más frecuente en las BI (51,3%) y en BO (55,6%), p=0,0005. La localización exclusiva
en l. superiores fue más frecuente en las BINF (28,1%, p=0,001) y en los inferiores en la BEA (37,9%,
p=0,002). La presencia de BQ centrales fue más frecuente en las BID (20%) y BDA (25%). El empleo
de broncodilatadores (LAMA, LABA) y corticoides inhalados fue mas frecuente en la BEA (p=0,0005).
El uso de antibióticos inhalados predominó en las BST (27,8%, p=0,09). El aislamiento de P aeruginosa
fue más frecuente en las BID (60%, P=0,05). La peor función pulmonar (FEV1<50%) se encontró en
las BEA (39,4%), BINF (40,6%) y BI (40%), p=0,04. La mortalidad al final del seguimiento fue similar
en todas las etiologías aunque las BEA y las BID tuvieron más exacerbaciones anuales en el
seguimiento.
Conclusiones
Las principales etiologías en las BQnoFQ fueron las asociadas a EPOC-asma y las postinfecciosas. Las afectación radiológica y funcional, así como el manejo terapéutico, se relacionó con algunas etiologías.
