Autores
B. Gracia Hernández, A. González Hernández, A.B. Rodríguez Gómez, J.I. Hilares Vera
Introducción
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno caracterizado por la presencia de apneas obstructivas, hipopneas y/o despertares secundarios al colapso, total o parcial, de la vía respiratoria superior durante el sueño, siendo el pilar fundamental del tratamiento la presión positiva continua en la vía aérea superior (CPAP). El objetivo de este estudio fue analizar las características de los pacientes con AOS grave de nuestro centro y su adherencia al tratamiento.
Metodología
Estudio observacional, descriptivo y transversal de los pacientes con AOS grave en tratamiento con CPAP domiciliaria de nuestro centro, desde marzo de 2018 hasta octubre de 2022.
Las variables recogidas fueron: edad, IMC, profesión de riesgo, tabaquismo, comorbilidades cardiometabólicas y respiratorias, sintomatología del AOS, escala de Epworth, resultados de poligrafía respiratoria (PGR), presión de CPAP, buen cumplimiento (>4 horas/noche) al año, a los 3 años y a los 4 años del comienzo, así como, abandono del tratamiento.
Resultados
Se incluyeron 138 pacientes con AOS grave, siendo un 83.9% varones, con una mediana de edad de 53.5 años y un IMC medio de 34. El 29,7% tenía historia de tabaquismo previo y el 8,7% realizaba una profesión de riesgo.
Las comorbilidades más relevantes por orden de frecuencia, fueron: HTA (58%), DM (25,4%), cardiopatía isquémica (11,6%), EPOC (10,1%), arritmias (9,4%), asma (4,3%), y ACV (3,6%).
En la PGR, la mediana de IAH y CT90 fue de 51 y 19,5 respectivamente. Los síntomas más prevalentes fueron los ronquidos (98,6%) y las apneas nocturnas (95,7%). Los despertares asfícticos aparecieron en el 32,6%. La puntuación media en la escala de Epworth fue de 13,14.
En el tratamiento, la mediana de presión en la vía aérea recibida fue de 8 cmH2O. El cumplimiento al año fue adecuado en el 69,7% de los pacientes, con un 18,8% de abandono de tratamiento. A los tres años, el 81,7% fueron buenos cumplidores y a los 4 años el 80%, presentando una tasa de abandono, en este momento, del 25%.
Conclusiones
En nuestra población, las características fenotípicas y clínicas de los pacientes con AOS grave fueron similares a las descritas en la literatura.
Sería recomendable hacer un seguimiento más estrecho a los pacientes con mala adherencia inicial, puesto que con una buena educación y concienciación sobre el uso de la CPAP nocturna, podemos aumentar la adherencia terapéutica.
