Autores
F. Navarro Muñoz, C. Gómez Rebollo, E. Lesaga López, P. García Lovera, C. Muñoz Corroto, M. Domínguez Gómez, M.J. Cadenas-De-Llano Conde, M.S. Arenas-De Larriva
Introducción
La reducción endoscópica de volumen pulmonar es una terapia que ha demostrado mejorar la función pulmonar y la calidad de vida de los pacientes diagnosticados de EPOC.
Emplear esta terapia en sujetos en situación pre-trasplante pulmonar no contraindicaría un posterior trasplante y permitiría llegar a los pacientes en mejores condiciones al mismo.
Objetivo: seleccionar a posibles candidatos a terapia de reducción de volumen entre los pacientes en seguimiento pre-trasplante pulmonar.
Metodología
Estudio descriptivo, longitudinal de carácter retrospectivo, donde se han recogido los pacientes EPOC en evaluación pre-trasplante pulmonar desde noviembre de 2021 hasta noviembre de 2022.
Se consideraron candidatos a reducción de volumen pulmonar los pacientes EPOC fenotipo enfisema, sintomáticos (al menos disnea grado 2 MRC), con obstrucción pulmonar grado 3-4, evidencia de hiperinsuflación (VR>175%), que dejaron de fumar hace al menos >6 meses, siguieran una terapia médica óptima y hubieran realizado rehabilitación respiratoria.
Resultados
Recogimos un total de 90 pacientes EPOC en situación de pre-trasplante pulmonar.
27 (30%) mujeres y 63 (70%) varones, con una edad media de 58,79 ± 6,29 años, derivados de las provincias de Córdoba (24,4%), Sevilla (16,7%), Cádiz (16,7%), Málaga (13,3%), Almería (12,2%), Jaén (8,9%), Granada (4,4%) y Huelva (3,3%).
La Tabla 1 muestra los antecedente neumológicos de los pacientes incluidos en el estudio.
La Tabla 2 presenta la función respiratoria y otras comorbilidades.
La situación pre-trasplante se clasificó como primera derivación en 5 pacientes (5,6%), seguimiento previo inclusión en lista activa en 62 (68,9%), en lista activa de trasplante pulmonar en 17 (18,9%) y excluidos de lista activa 6 (6,7%).
Ningún integrante del estudio había sido propuesto para reducción de volumen pulmonar con anterioridad.
Tras aplicar secuencialmente los criterios ya descritos para candidatos de reducción pulmonar obtuvimos un número final de 8 candidatos (8,9%) a reducción de volumen pulmonar; 3 se encontraban en lista activa de trasplante y 5 en seguimiento pre-inclusión.
Conclusiones
Debemos considerar la reducción de volumen pulmonar en pacientes EPOC-enfisema en situación pre-trasplante, ya que podrían beneficiarse de una mejora funcional y sintomática.
