Autores
B. Muñoz Sánchez, F.J. Alvarez Gutiérrez, J.F. Medina Gallardo, A. Romero Falcón, M.V. Maestre Sánchez, A. Gómez Bastero, S. Cimbollek He, J. Delgado Romero, A. Ruiz Bernal, M. Ferrer Galván
Introducción
Mepolizumab es un anticuerpo monoclonal Anti IL5 que ha demostrado su efectividad en ensayos clínicos en pacientes con asma grave no controlada (AGNC) eosinofílica. Sin embargo, existen pocos estudios de la respuesta a largo plazo en relación con las comorbilidades relacionadas con el asma que presenta el paciente.
Objetivos: Estudiar a largo plazo (3 años) a pacientes con AGNC eosinofílica tratados con mepolizumab, evaluando aquellas comorbilidades relacionadas con el asma que pueden influir en la respuesta.
Metodología
Estudio multicéntrico en práctica clínica habitual en el que se evaluaron pacientes con asma eosinofílica grave no controlada en tratamiento con mepolizumab durante 3 años seguidos en consultas externas de neumología y alergología. Se incluyeron como comorbilidades relacionadas con el asma en la visita de inicio del tratamiento la rinitis, rinosinusitis crónica, poliposis nasal, apnea del sueño , reflujo gastroesofágico, ansiedad/depresión, bronquiectasias, inmunodeficiencias, aspergilosis broncopulmonar alérgica, y la obesidad (índice de masa corporal >30) . La respuesta se valoró según la escala multidimensional (EXACTO) del consenso de asma del 2022 de SEPAR (completa, buena, parcial o no respuesta). Además se incluyó la variable 0 exacerbaciones graves y 0 esteroides orales. Las diferencias entre las variables categóricas se analizaron por la prueba no paramétrica de Chi cuadrado de Pearson.
Resultados
Incluimos a 76 pacientes (mujeres 73.7%) de edad media 54.3(14.8) años . La repuesta al tratamiento en los pacientes evaluables (67, excluyendo las retiradas por efectos secundarios (6), embarazo (2) y éxitus (1)) fue de respuesta completa en 15 pacientes (22.4%), respuesta buena en 20 pacientes (29.8%), respuesta parcial en 14 pacientes (20.9%) y no respuesta en 18 pacientes (26.9%). En las comorbilidades analizadas sólo encontramos diferencias significativas en la respuesta al tratamiento para la obesidad. Un total de 26 pacientes del total (38.8%) eran obesos. De los que tenían obesidad, tuvieron respuesta completa el 7.7% de pacientes, por el 31.7% sin obesidad (p<0.02), buena+completa el 38.5% obesos, por 61% sin obesidad (p=0.06), 0 exacerbaciones y 0 esteroides en el 34.6% obesos, por el 65.8% sin obesidad (p<0.02), mientras que no tuvieron respuesta el 34.6% de obesos, por el 19% de no obesos (p<0,03).
Conclusiones
En relación a las comorbilidades relacionadas con el asma, sólo encontramos diferencias en la respuesta a largo plazo con mepolizumab para la obesidad.
