Autores
I. Pacheco Carrillo, J. Vázquez Domínguez, P. Montero Sanz, J. Gallego Borrego, N. Reyes Núñez, I. Alfageme Michavila
Introducción
El catéter pleural tunelizado (CPT) disminuye la necesidad de hospitalización y mejora la calidad de vida de pacientes con derrames pleurales (DP) malignos y no malignos, recurrentes y sintomáticos. Nuestro objetivo fue describir las características de los pacientes a los que se les ha colocado un CPT en nuestro hospital, así como las tasas de complicaciones y pleurodesis obtenidas.
Metodología
Se realiza estudio observacional retrospectivo de todos los CPT colocados en nuestro centro desde enero de 2016 hasta julio de 2022, recogiéndose datos epidemiológicos y clínicos a través del historial clínico.
Resultados
Se han colocado un total de 71 CPT a 69 pacientes. La edad media de los pacientes era de 67.28±11.8 años; siendo el 53.6% de ellos varones. El DP fue de etiología maligna en el 94.4% de los casos, siendo las neoplasias más frecuentes el adenocarcinoma de pulmón (26.9%), mesotelioma (7.5%), carcinoma de células no pequeñas indiferenciado de pulmón (7.5%), linfoma (7.5%), carcinoma de ovario (7.5%) y gástrico (7.5%). Se colocó CPT a 4 pacientes con DP de etiología no maligna: dos hidrotórax hepáticos y dos secundarios a insuficiencia cardiaca. La media de toracocentesis evacuadoras realizadas previa a la colocación del CPT fue de 2.81±1.78. La tasa de complicaciones fue del 25.4%, siendo la infección la más frecuente (15.5%), seguida de la obstrucción del catéter, neumotórax, dolor y loculación del DP. De los 11 casos de infección, 8 fueron infecciones de la cavidad pleural y 3 fueron celulitis; y solo dos de ellos requirieron la retirada del drenaje. La obstrucción del catéter se resolvió en todos los casos con lavado del tubo con suero salino. En 15 pacientes (21.1%) se consiguió la pleurodesis espontánea; siendo la mediana de tiempo hasta la pleurodesis de 131 días. La etiología de los DP que mayor tasa de pleurodesis alcanzaron fueron el linfoma (20%), carcinoma de ovario (20%), adenocarcinoma de pulmón (13.3%), carcinoma de colon (13.3%) y el hidrotórax hepático (13.3%).
Conclusiones
En nuestro centro, la colocación del CPT se realiza fundamentalmente en pacientes con derrames pleurales de etiología maligna. Las tasas de pleurodesis y complicaciones fueron similares a las descritas en la bibliografía. La gran mayoría de las complicaciones obtenidas pudieron resolverse con tratamiento conservador, sin necesidad de retirada del drenaje.
