Autores
J.A. Durán Cueto, B. Barragán Pérez, B.O. Gómez Parras, C.P. Batres Erazo, C. Cabanillas Díez-Madroñero, A. Nacarino Burgos, J.A. Riesco Miranda, Z.F. Donoso Correa
Introducción
SAE es definido como empeoramiento agudo de síntomas respiratorios con respecto a la situación basal del paciente(p),requiriendo,en casos graves,de ingreso.Las pruebas complementarias(PC) son estudios que nos permiten discernir el motivo de la agudización, permitiendo adecuar el tratamiento(T) a realizar.Nuestro objetivo es describir las alteraciones presentes en las PC en p con SAE grave.
Metodología
Estudio observacional prospectivo de p que ingresan por SAE en nuestro servicio de Neumología en un período de 11 meses(Sept/21- Agosto/22).Se recogen datos sobre estudios diagnósticos del ingreso(imagen,analíticas y microbiológicas),almacenándolos en una base de datos creada al efecto y se realiza estudio estadístico descriptivo mediante programa informático PASW Statistics.
Resultados
Incluidos un total de 96 p,de los que 25 fueron diagnosticados de consolidación mediante Rx de tórax. Se realizó TC a 47 p del total (40.5%),de los que 22(46.8%) fueron informados como normales(sin hallazgos) y en 25(53.2%) se detectó alguna alteración: la más frecuente fue enfisema(20),seguida por bronquiectasias(7),consolidación(6) y afectación intersticial(1).Según estos datos,hubo un “sobrediagnóstico” de neumonía en la Rx de tórax.
Media de valores analíticos:leucocitos 12444,PCR 71,proBNP 2156;eosinofilos(Eos) al ingreso 96(3.32%),resultando inferior a la cifra de Eos de estos mismos p en fase estable 209(8.83%).
Análisis microbiológico:antigenuria se realizó a 37 p(todas negativas);cultivo de esputo se realizó en el 73% de los casos,con resultado negativo en el 52% de ellos,y siendo positivo en el 21%,aislándose:C.pseudodiphtheriticum,S.Aureus,E.Coli y Ps.Aeruginosa.La PCR de virus respiratorios fue solicitada en 80% de p,siendo el 65% negativas,y detectándose en los casos positivos coronavirus(5%)y virus influenza(3%).
Conclusiones
El estudio de PC permite conocer las características del SAE de nuestros p:
1.TC de tórax se utiliza en el 40% de los p ingresados por SAE grave,encontrando alteraciones en más de la mitad de ellos y ayudando a excluir un sobrediagnóstico de neumonía.
2.Analíticamente observamos elevación de parámetros inflamatorios y de insuficiencia cardíaca.Descenso de Eos en agudización con respecto a estabilidad(por tanto,debemos manejar con cautela estos datos y hacer una buena recogida de evolución y T previos del p para una mejor valoración).
3.El análisis microbiológico detecta flora menos habitual que puede ayudarnos a un diagnóstico etiológico infeccioso del SAE e individualizar el T.
