Autores
J. Martínez Molina, P. Gutiérrez Castaño, J. Fontoba Díaz, M.V. Girón Fernández, G. Olveira Fuster, C. Olveira Fuster
Introducción
La fibrosis quística (FQ) no está clásicamente asociada a problemas oftalmológicos pero se presupone que la enfermedad afecta a todos los epitelios secretores, incluido el ojo, y es posible su asociación con enfermedad de ojo seco (EOS).
La prevalencia EOS en la población general de adultos en España es del 11 % y se asocia significativamente a la edad. Nuestro objetivo es estudiar la prevalencia de EOS en pacientes con FQ teniendo en cuenta los resultados del test de OSDI (Ocular Surface Disease Index) y TBUT (Tear Break-up time o tiempo de ruptura lagrimal).
Metodología
Estudio clínico-observacional transversal, con reclutamiento de los pacientes que acudieron a consulta para visita anual. Se clasificaron en función a su genotipo en cuatro grupos. Fueron remitidos al servicio de oftalmología para una exploración con pruebas que evalúan la superficie ocular como el test de OSDI y TBUT.
Se consideró diagnóstico de ojo seco test de OSDI por encima de 13 puntos junto con TBUT por debajo de 10 segundos en cualquier ojo.
Resultados
Se evaluó a un total de 44 pacientes con FQ (52,3% varones), edad media 33 años (±10). Un 25% presentó la mutación Delta F homocigótico (Figura 1).
El 22,7% presentó diagnóstico de EOS (70% mujeres), edad media 28 (± 9 años). El 50% de pacientes con EOS eran delta F homocigóticos.
En cuanto a la anamnesis, un 32% presentó síntomas visuales episódicos y un 7% crónicos y limitantes (Figura 2 A). El test de OSDI fue patológico en el 23% de los pacientes (12% leve moderado y 11% grave)(Figura 2B).El test de Schirmer fue patológico en un elevado porcentaje de pacientes con FQ (45,5 %). Con respecto a las tinciones con fluoresceína y verde lisamina, se encontró una prevalencia más elevada de pacientes con valores patológicos en el esquema de Oxford (18,2%) que en el esquema de Van Bijsterlveld (6,8% ambos ojos) (Figura 2C).
Conclusiones
La EOS podría tener una prevalencia más elevada en pacientes con FQ que en el resto de la población general y aparecer en edades más tempranas. La alteración funcional del CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) en pacientes con FQ podría generar por hiperosmolaridad e inestabilidad de la película lagrimal, dando lugar a la aparición de EOS en este grupo de pacientes.
