Autores
G. Ramírez Rodríguez, A. Hammadi Ahmed, L. Alvarez Muro, C. Hoyas Sánchez, D. Romeral Navarro, C. Rodríguez Rivas, A. Menéndez Lobo, P.J. Romero Palacios, B. Alcázar Navarrete
Introducción
INTRODUCCION: la triple terapia en dispositivo único (SITT) es recomendada para pacientes con EPOC que presentan exacerbaciones a pesar de tratamiento con doble terapia. Dos ensayos clínicos de SITT han demostrado reducciones de mortalidad en pacientes con EPOC comparado con LABA/LAMA. Se desconoce si SITT puede disminuir la mortalidad global en pacientes con EPOC y la mortalidad específica de causa cardiovascular.
Metodología
METODOLOGÍA: realizamos una revisión sistemática buscando todos los estudios realizados en pacientes adultos con EPOC en los que se comparara SITT vs LABA/LAMA con al menos 1 semana de seguimiento en los que se incluyeran datos sobre mortalidad. Consultamos los datos en PubMed, SCIELO, SCOPUS y EMBASE, así como registros de ensayos clínicos (Clinical Trials y EudraCT). Los estudios fueron revisados de forma independiente por dos revisores para su inclusión extrayendo los datos con los resultados, así como su calidad metodológica. Combinamos los datos dicotómicos usando la OR (odds ratio) de Mantel- Haenszel con los intervalos de confianza al 95% usando un modelo de efectos aleatorios. El análisis de los datos fue realizado con Jamovi.
Resultados
RESULTADOS: se identificaron 568 estudios en las bases de datos y registros consultados, de los que se incluyeron finalmente 7 estudios que comparon SITT vs LABA/LAMA. SITT se asoció a una disminución de la mortalidad por todas las causas frente a LABA/LAMA (OR 0.727, IC al 95% 0.574- 0.921, p<0.001, I2 0%), y mortalidad por causa cardiovasular (OR 0.455, IC al 95% 0.292- 0.710, p<0.001, I2 2.83%), sin efecto significativo sobre MACEs (OR 0.790, IC al 95% 0.543- 1.150, p=0.219, I2 24.17%). No se apreciaron sesgos de publicación significativos.
Conclusiones
CONCLUSIONES: la triple terapia en dispositivo único se asocia a un menor riesgo de mortalidad por todas las causas y mortalidad por causa cardiovascular. La heterogeneicidad de este metaanálisis es baja, así como los sesgos de publicación.
