Autores
JA. Delgado Torralbo, P. Guerrero Zamora, M. Ignacio Expósito
Introducción
La afectación intersticial en la artritis reumatoide es un factor per sé de mal pronóstico en estos pacientes. La frecuencia de la aparición de efectos secundarios pulmonares derivados de los FAMEs usados tradicionalmente para su tratamiento han contribuido al difícil manejo de la EPID-AR. En los últimos años han surgido nuevos fármacos menos lesivos a nivel pulmonar, sin embargo desconocemos en gran medida los factores predictores de mala evolución respiratoria.
Metodología
Estudio observacional de 17 pacientes con diagnóstico de AR y de EPID asociada mediante TACAR de tórax. Se realizó seguimiento funcional respiratorio a un año y de 12 de ellos a nivel radiológico. Se registraton variables epidemiológicas(edad, sexo, hábito tabáquico), fármacos usados en el tratamiento de la AR y la combinación administrada con el abatacept y variables funcionales respiratorias y TACAR iniciales y a los 12 meses.
Resultados
De los 12 pacientes que presentaron seguimiento con TAC de tórax, el 70% (9)presentaron al año estabilidad o mejoría. Solo fue estadísticamente significativo entre el grupo de no empeoramiento y empeoramiento, la DLCO al año siendo menor en el segundo grupo (p=0,040). La HTP fue estadísticamente mayor en el grupo de empeoramiento (p=0,021). El FAME más frecuentemente usado en ambos grupos previo al abatacept fue el metotrexato. Se matuvo el metotrexato combinado con abatacept en 5 pacientes. En general existe una mayor tendencia aunque no significativa a un empeoramiento radiológico en el tratamiento combinado FAME+abatacept. Se realizó un análisis de regresión logística en el que se determinó que las variables que influyeron en el empeoramiento fueron el valor de FR inicial (p=0,013) y la FVC inicial (p=0,045).
Conclusiones
