Autores
JA. Delgado Torralbo, P. Guerrero Zamora, M. Ignacio Expósito
Introducción
La aparición de una enfermedad pulmonar intersticial difusa en el curso de una artritis reumatoide, o como debut, confieren mala evolución a corto plazo. El patrón de neumonía intersticial usual (NIU) es el más frecuente y el asociado a peor pronóstico. Actualmente, la tendencia es al uso de FAMEs y/o biológicos poco tóxicos a nivel pulmonar e idealmente que también alteren el curso del desarrollo y avance de la EPID. Existen resultados esperanzadores con el abatacept aunque aún existe escasa evidencia.
Metodología
Presentamos un estudio observacional prospectivo de 20 pacientes con diagnóstico de AR, tratados con abatacept junto con otros fármacos, de los cuales 17 presentaron diagnóstico de EPID visualizada mediante TACAR. Se evaluaron los patrones radiológicos presentes junto con datos epidemiológicos (Edad, sexo, hábitos tóxicos, comorbilidades), datos de función pulmonar durante 1 año de seguimiento y medidas de control de la enfermedad (DAS28). Nuestro objetivo fue valorar si existían diferencias en la efectividad del abatacept en función de los patrones radiológicos observados.
Resultados
Se obtuvieron 3 patrones radiológicos: NINE 9 (45%), NIU 5 (25%), SCEF 3 (15%). Presentaron enfisema radiológico 6 pacientes (24%). Los pacientes NIU tuvieron una edad media superior al resto 74,6±5,03 sin llegar a ser estadísticamente significativo. También presentaron un tiempo entre el diagnóstico de AR y el de EPID menor al resto (1,81±1,06), respecto a la NINE (10,78±7,45). La CVF en el patrón NIU fue peor la de la NINE y cayó unos 600 cc al año mientras que en el caso de la NINE se mantuvo. En mayor proporción eran exfumadores los que presentaron patrón NIU (60%). Los pacientes con patrón NINE tuvieron más frecuencia de erosiones articulares, nódulos reumatoideos e HTP sin ser estadísticamente significativo. Únicamente la EPOC fue significativa en el SCEF (p=0,001). Respecto al control de la AR el DAS28 presentó una reducción significativa en el patrón NIU y NINE (p=0,013).
Conclusiones
