Autores
JA. Delgado Torralbo, P. Guerrero Zamora, M. Ignacio Expósito
Introducción
La enfermedad pulmonar intersticial es una complicación grave de la artritis reumatoide. La ausencia de ensayos clínicos aleatorizados, dificulta establecer recomendaciones terapéuticas al respecto. El abatacept es una proteína de fusión, que inhibe la co-estimulación de los linfocitos T. Parece ser que, al menos, mantendría estable la función pulmonar, el patrón radiológico.
Metodología
Estudio observacional prospectivo de 20 pacientes diagnosticados de AR+EPID, que iniciaron tratamiento con abatacept individual o combinado, midiéndose variables demográficas (edad, sexo,IMC, tiempo desde diagnóstico de AR y EPID, hábito tabáquico y comorbilidades), parámetros bioquímicos (FR, Ac- AntiCCP, PCR, VSG), función pulmonar, actividad de la enfermedad reumatológica (DAS-28-VSG), evolución del patrón radiológico de forma basal (previa al inicio), a los 6 meses y a los 12 meses.
Resultados
La media de edad fue 68,2±10,68, sexo femenino:56% (14), IMC 28,5±4,5, el tiempo medio desde diagnóstico de AR hasta inicio de tratamiento fue 10,69±8 años y hasta desarrollo de EPID 7,13±7,17 años. Fumadores activos:2 (8%) y ex 9(36%) con IPA 45,18±16,54. Las comorbilidades más frecuentes fueron: osteoporosis (48%) e hipertensión arterial (40%). Las respiratorias estuvieron en general por debajo del 5%. El FR fue 236,04±217,8,Ac antiCCP 250,12±182,08,PCR 27,78±35,68 y VSG 37,9±28,19 basales. Al año del inicio de tratamiento: PCR 14,29±10,75 y VSG 27,44±27,18, sin significación estadística entre el antes y después. DAS28 basal 4,96±1,52 y tras 1 año 3,79±1,19, casi significativa (p=0,006). La FVC basal fue 2475,29±837,32 (90,55±25,28%), 6 meses 2512±537,72 (94,4±26,99%), 1 año 2340,83±836,04 (79,67±27,8%), sin diferencias significativas. La DLCO basal 57,06±12,32%, 6 meses 56±21,33%, 1 año 54,66±15,66%, sin diferencias significativas.El 60% tuvieron un patrón radiológico NINE. En 13 pacientes se pudo hacer estudio comparativo radiológico, de los que en 4 casos hubo empeoramiento. El abatacept fue bien tolerado en el 75%.
Conclusiones
