SUPERVIVENCIA DEL TRASPLANTE PULMONAR EN LA ENFERMEDAD INTERSTICIAL DIFUSA NO FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
AUTORES
E. Mira Padilla, M.J. Cobos Ceballos, C. Gómez Rebollo, J. Redel Montero, F. Santos Luna, J.M. Vaquero Barrios
INTRODUCCIÓN
<p>Las enfermedades intersticiales difusas (EPID) son una de las principales indicaciones de trasplante pulmonar (TP) en la actualidad. Dado su diferente pronóstico postrasplante, los grandes registros internacionales diferencian en sus análisis los pacientes con EPID tipo fibrosis pulmonar idiopática (FPI) y los no FPI.<br />El objetivo del presente estudio fue describir y analizar la supervivencia del TP indicado por EPID no FPI en nuestro programa de TP.</p>
METODOLOGÍA
<p>Estudio analítico y retrospectivo de la supervivencia global y estratificada por grupos de edad, tipo de TP, sexo y enfermedad de base en nuestra cohorte de pacientes adultos sometidos a TP por EPID no FPI entre octubre de 1993 y noviembre de 2021. Fueron criterios de exclusión el diagnóstico de FPI, los trasplantes combinados y los retrasplantes. Se recogieron variables demográficas, factores predictivos de complicaciones inmediatas y la supervivencia al año y a los 5 años. Se utilizó el método de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank para analizar la supervivencia y la comparación entre grupos, respectivamente.</p>
RESULTADOS
<p>La muestra final fue de 69 pacientes, el 9.7% del total de pacientes trasplantados en nuestro centro. Las principales características de la misma se describen en la tabla 1. Las indicaciones más frecuentes fueron el fibroenfisema (15, 21,7%) y la neumonitis intersticial no específica (14, 20%). La mediana de supervivencia del global de la serie fue de 9,5 ± 1,1 años. Al estratificar la muestra, sólo se encontraron diferencias significativas en supervivencia en el primer año en los pacientes trasplantados en el estrato de edades más jóvenes (menores de 45 años, p=0.014) y en la indicación por fibroenfisema (p=0.01). Tras analizar potenciales factores predictivos que pudieran explicar esta diferencia (expuestos en la tabla 2), no se han identificado como tal ninguno de las analizados salvo la diferencia de género (p=0.003).</p>
CONCLUSIONES
<p>La supervivencia de nuestra cohorte de pacientes trasplantados pulmonares bajo la indicación de EPID no FPI es elevada, por encima de la publicada en los registros internacionales. Esto pudiera estar explicado, al menos parcialmente, por las patologías que indicaron el trasplante y su número. <br />En los pacientes más jóvenes se observó una mejor supervivencia precoz y, de forma similar y llamativa, también para el fibroenfisema, sin identificar un claro factor predictor. El predominio del enfisema sobre la fibrosis podría explicar estos resultados.</p>
