PROGRAMA DE CRIBADO ASOCIADO A SÍNTOMAS PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA (ESTUDIO SYSPPE)
AUTORES
S. Marín Romero, A. Ballaz Quincoces, C. Gómez Cuervo, P. Javier Marchena, P. López Miguel, L. Jara Palomares
INTRODUCCIÓN
<p>La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) constituye una complicación a largo plazo de la tromboembolia pulmonar (TEP), y su incidencia y prevalencia son difíciles de estimar. El diagnóstico precoz de la hipertensión pulmonar mejora el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes, aunque hay pocos estudios para la detección precoz de la HPTEC. La realización de un cribado de HPTEC sencillo basado en síntomas permitiría incrementar el índice de sospecha por parte de cualquier médico. El objetivo del estudio fue estimar el impacto de una estrategia fácil y sencilla para identificar HPTEC en pacientes con TEP agudo sintomático.</p>
METODOLOGÍA
<p>Estudio prospectivo, multicéntrico, de pacientes consecutivos con TEP agudo sintomático desde enero 2017 a diciembre 2018 (registro clinicaltrials: NCT03953560). A todos los pacientes se les realizó una llamada telefónica a los 2 años del TEP y en el caso de presentar disnea NYHA≥2 se realizaba valoración presencial en consulta y solicitud de ecocardiograma trans-torácico. El ecocardiograma estratificaba el riesgo de probabilidad de hipertensión pulmonar en baja, moderada o alta (Criterios ESC/ERS 2015. EHJ 2016).</p>
RESULTADOS
<p>Analizamos un total de 1077 pacientes consecutivos con TEP agudo sintomático, de los cuales 646 fueron incluidos en el estudio. En la entrevista telefónica, el 21,5% refería disnea≥2 de la NYHA y fueron valorados en consulta presencialmente. La edad media de los pacientes con disnea fue 66,46±14,50 y un 62,3% fueron mujeres. El 8,7% tenía antecedente de insuficiencia cardiaca, 10% presentaban apneas obstructivas durante el sueño (AOS) y 20,8% EPOC. El 20,3% de los pacientes tenían antecedente o cáncer activo en el momento del estudio. El 37,7% tenían TVP concomitante. El ecocardiograma trans-torácico fue de probabilidad intermedia y alta de hipertensión pulmonar en el 8,6% y 2,2%, respectivamente. <br />La probabilidad de hipertensión pulmonar (definida como ecocardiograma de probabilidad alta o intermedia) pasó del 2,3% (intervalo de confianza 95% [IC95%]: 1,3-3,8%) en la cohorte global de pacientes incluidos, al 13% (IC95%: 7,5-20,6%) en aquellos que presentaban disnea grado NYHA≥2 (razón de riesgo 5,6; IC95%: 2,8-11,1).</p>
CONCLUSIONES
<p>La realización de una estrategia sencilla y fácil ha permitido incrementar en más de 5 veces la probabilidad de diagnosticar hipertensión pulmonar.</p>
