FRACCIÓN ESPIRADA DE OXIDO NITRICO COMO PREDICTOR DE LA EXACERBACIÓN DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA A CORTO PLAZO
AUTORES
A. Quesada Quesada, G. Ramírez Rodríguez , A. Menéndez Lobo, A. Romero Linares, B. Alcázar Navarrete
INTRODUCCIÓN
<p>La presencia de inflamación T2 en pacientes con Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) evaluada mediante el recuento de eosinófilos en sangre periférica o mediante la medición de la fracción espiratoria de óxido nitrico (FeNO) es un factor de riesgo para el desarrollo de exacerbaciones futuras. Se desconoce si los niveles elevados de FeNO se relacionan a corto plazo con un mayor riesgo de exacerbaciones.</p>
METODOLOGÍA
<p>Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico, realizado en consultas externas de neumología. Se incluyeron pacientes con diagnóstico previo de EPOC, y se les realizó una determinación de FeNO, considerando elevado un valor de FeNO>20 ppb. Se analizó el riesgo de exacerbaciones moderadas y graves a 90 días desde la visita basal. Se realizó un análisis de tiempo hasta primera exacerbación mediante un análisis de Kaplan-Meier (Figura 1) y de regresión de COX. Se determinó la significación estadística en p<0.05</p>
RESULTADOS
<p>Reclutamos 322 pacientes de los que finalmente se incluyeron para el análisis 303. Las características de los pacientes eran 89.1% varones, fumadores activos el 28%, con edad media de 71 años, FEV1 56% , 240 eosinófilos/mm3 y un 59% tratados con CI. 96 pacientes (31% del total) presentaban un FeNO basal >20 ppb. En los 3 meses de seguimiento, el 78.7% de los pacientes con FeNO basal alto y el 94.2% de los pacientes con FeNO basal normal estaban libres de exacerbación (HR 2.76 IC al 95% 1.66-4.57, p<0.001). El análisis multivariante mostró que el FeNO se asociaba a un incremento del riesgo de exacerbaciones a 3 meses, con un incremento del riesgo de 3% por cada 1 pbb</p>
CONCLUSIONES
<p>Los pacientes con FeNO alto (>20 ppb) tienen un mayor riesgo de exacerbaciones moderadas y graves a corto plazo. La determinación de FeNO puede ayudar a detectar a los pacientes con mayor riesgo de exacerbación a corto plazo y adaptar el tratamiento inhalado.</p>
