DESCRIPCIÓN DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS RESPIRATORIOS INTERMEDIOS (UCRI) ANTES Y DURANTE LA PANDEMIA SARS CoV2
AUTORES
C. Carrera Cueva, C. Caballero Eraso, N. Pascual Martínez, E. De Benito Zorrero, E. M. Mendoza Zambrano, O. M. Mediano San Andrés, C. J. Egea Santaolalla
INTRODUCCIÓN
<p>La atención a los pacientes con neumonía SARS CoV 2 ha supuesto un reto para las unidades de neumología españolas y ha conducido a la necesidad de crear Unidades de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRI) con el objetivo de disminuir la carga asistencial de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). El objetivo de este estudio fue analizar el crecimiento y utilidad de las UCRI y la necesidad de mantenerlas, así como de crearlas donde aún no ha sido posible hacerlo.</p>
METODOLOGÍA
<p>Estudio prospectivo realizado entre junio y octubre de 2020 a modo de encuesta dirigida a Unidades de Neumología de España que cuentan con UCRI. La auditoría se realizó a través de una agencia mediante un cuestionario referente al estado de las UCRI antes y durante la pandemia. Así, se evaluó la expansión, dotación, carga asistencial y resultados de las UCRI. </p>
RESULTADOS
<p>Se incluyeron 67 hospitales (40.000 pacientes), 28 con UCRI previa, 11 creadas durante la pandemia y 28 nunca la han tenido.</p> <p>UCRI pre - pandemia: la media de camas era de 4.07, un 90% contaba con monitorización, un 60% con ecógrafo y un 50% con broncoscopio flexible. La ratio enfermero/paciente era de 1/5, un 86% tenía un neumólogo presencial (8h) y un 33% de 12 a 24h. El resto de facultativos de las UCRI y terapias utilizadas se describe en la figura 1.</p> <p>UCRI durante la pandemia: se han creado 11 UCRI nuevas y se han ampliado 7 de cada 10 previas. El equipamiento de las UCRI durante la pandemia no ha variado; aunque si ha mejorado la ratio enfermero/paciente (1/4.61 vs 1/5.61, p<0,05). No cambió el porcentaje de unidades que tenían un neumólogo, pero sí el número de facultativos con turnos presenciales ≥12 h (74%). </p> <p>La media de ingresos valorados por un servicio de Neumología ha sido de 338, un 28,5%. De estos pacientes, el 71% ha estado en una UCRI. Ha ingresado en UCI un 2,8% del total de contagios, un 10% del total de ingresos y un 56,3% de los pacientes valorados por Neumología. El perfil de pacientes valorados por Neumología y la estancia media hospitalaria se describen en la figura 2.</p>
CONCLUSIONES
<p>Las UCRI han supuesto espacios importantes en el manejo de los pacientes con neumonía por SARS CoV 2, mediante el uso de soporte respiratorio no invasivo.<em> </em>Esto ha permitido disminuir la presión sobre las UCI hasta en el 50% de pacientes, sin mermar la calidad terapéutica ni los resultados clínicos. Por todo ello, además de consolidar las UCRI ya creadas, se debería potenciar la creación de nuevas y asegurar la atención de pacientes con techo terapéutico.</p>
