Autores
M. E. Solís Serván , C. Sánchez Matas , S. Monge Blanco , J. L. López Villalobos , F. García Gómez , M. Congregado Loscertales, R. Barroso Peñalver , F. J. De la Cruz Lozano , A. I. Blanco Orozco
Introducción
<p style="text-align: justify;">La hidatidosis pulmonar es una enfermedad poco frecuente en nuestro medio producida por la infestación larvaria de Equinoccocus Granulosus. Su ciclo vital incluye perros, ovejas y otros animales especialmente relacionados con ámbito rural y condiciones higiénicas precarias. Debido a su lento crecimiento el diagnóstico se realiza en edad adulta habitualemente debido a las complicaciones clínicas provocadas por el efecto masa del quiste, sobreinfección o anafilaxia secundaria a su ruptura. El abordaje terapeútico se realiza mediante antiparasitarios, drenaje percutáneo y cirugía en función de la clínica del paciente. </p> <p style="text-align: justify;"> </p>
Metodología
<p>Paciente varón 33 años de origen marroquí con clínica de neumonía e imágenes compatibles con quiste hidatídico pulmonar. A nivel pulmonar la mayoría de casos son asintomáticos pudiéndose manifestar en forma de tos, hemoptisis o vómica. Inicialmente la sospecha diagnóstica se base en los antecedentes epidemiológicos y pruebas de imágenes compatibles.</p> <p>El TAC tórax del paciente confirmaba la presencia de lesión quística de 7 cm en segmento apical de LID formando el "signo del camalote" o "nenúfar" compatible con quiste hidatídico transicional. Los quistes pulmonares de hasta 5 cm sin complicaciones se abordan inicialmente con tratamiento médico en caso de necesitar actuación quirúrgica la vía de abordaje será aquella que asegure la mínima probabilidad de rotura del mismo. </p> <p>En nuestro paciente el procedimiento principal realizado fue la toracotomía posterolateral por 5º espacio y costectomía de 5º arco costal para mejorar la visualización del campo quirúrgico. Tras la liberación e independización de la cisura posterior y media así como liberación del plano venoso, arterial y bronquial se consiguió realizar la lobectomía sin apertura del quiste. </p> <p> </p>
Resultados
<p>El posteoperatorio fué favorable, retirándose el drenaje pleural a las 48 horas seguido de alta con seguimiento ambulatorio </p> <p>Los resultados de anatomía patológica confirmaban la sospecha diagnóstica de quiste hidatídico. </p> <p> </p>
Conclusiones
<p>La manifestación pulmonar es rara siendo su manejo complejo requiriendo clasicamente un abordaje quirúrgico el cual garantice la integridad del quiste. Algunos autores abogan por un abordaje videotoracoscópico más recientemente.</p> <p> </p>
