Autores
P. García Lovera, C. Muñoz Corroto, L. Caballero ballesteros, M.A. Mendoza Alarcón, E. Lesaga López, N. Feu Collado, B. Jurado Gámez
Introducción
<p>Evaluar si la saturación<sub> </sub>nocturna es útil en la estrategia terapéutica de pacientes con comorbilidad vascular y apnea obstructiva del sueño (AOS) moderada diagnosticada mediante polisomnografía.</p>
Metodología
<p>Estudio comparativo entre los resultados de la pulsioximetría nocturna frente a la polisomnografía realizado en un hospital universitario. Fueron incluidos los sujetos con AOS diagnosticados mediante polisomnografía, entre 18 y 75 años y que dieron consentimiento para participar en el estudio. Fueron excluidos los pacientes con enfermedad toracógena o neuromuscular, insuficiencia respiratoria crónica, enfermedad psiquiátrica e insomnio. Se recogieron variables antropométricas y comorbilidad vascular (HTA de difícil control, fibrilación auricular de <em>novo</em>, diabetes, o enfermedad cerebrovascular preexistente. Durante la misma noche se realizó simultáneamente una pulsioximetría y una polisomnografía de noche completa. En el análisis manual se registraron las siguientes señales respiratorias: índice de apneas-hipopneas (IAH), SpO<sub>2</sub> media, índice de desaturación de oxígeno ≥ 3% (ID3) y ≥ 4% (ID4) o número de caídas por hora en la SpO<sub>2</sub> > 3% o al 4%, porcentaje del tiempo de con SpO<sub>2 </sub>< 90% (T90). Se consideró tratamiento con CPAP si existió un AOS moderado (IAH ≥ 15 h y <30 h) y comorbilidad vascular (dos factores de riesgo vascular o enfermedad cerebrovascular previa). La correlación entre las variables de la pulsioximetría y el IAH se estableció por la r de Pearson y la precisión diagnóstica mediante la curva ROC.</p>
Resultados
<p>Fueron incluidos 123 sujetos, 97 hombres (79%), edad media de 54 años y un IMC = 31. La figura 1 expresa los resultados de la correlación. Todas las variables mostraron significación estadística (p < 0,001) con el IAH, siendo el ID3 e ID4 las de mayor correlación. Veintisiete sujetos (22%) tuvieron un AOS de intensidad moderada y comorbilidad vascular. En la figura 2 se exponen las curvas ROC en este grupo. En el área bajo la curva (AUC) se observó que el ID4 e ID3 fueron las variables con mayor grado de predicción diagnóstica con un valor en la AUC = 0,687 (IC 95% = 0,597-0,777) y 0,679 (IC 95% = 0,589-079), respectivamente.</p>
Conclusiones
<p>Las variables relacionadas con hipoxemia intermitente presentan buena correlación con el IAH. Sin embargo, no muestran una óptima precisión diagnóstica. Por lo tanto, en pacientes con AOS moderado y comorbilidad vascular no aporta un resultado clínicamente relevante para la elección terapéutica.</p>
