Autores
L. Asencio Monteagudo, D. del Castillo Otero, C. Maza Ortega, R. Carmona García, A. Vargas Puerto, L. C. Márquez Lagos
Introducción
<p><strong>INTRODUCCIÓN</strong></p> <p>Diversos ensayos clínicos y estudios en vida real demuestran la eficacia y seguridad de los anticuerpos monoclonales anti-IL5 en el asma grave eosinofílica.</p> <p><strong>OBJETIVOS</strong></p> <p>Los objetivos del presente trabajo son aportar nuestra experiencia y valorar la eficacia clínica y seguridad de esta terapia en una serie de pacientes del área del Hospital de Puerto Real.</p>
Metodología
<p><strong>MATERIAL Y MÉTODO</strong></p> <p>Estudio observacional retrospectivo. Se ha evaluado a pacientes con asma grave eosinofílica y al menos 6 meses de tratamiento anti-IL5 a fecha 31 de diciembre de 2021. Se recogieron datos demográficos y clínicos generales sobre asma. Asimismo, se recogieron y compararon, en situación basal (12 meses previos) y durante los primeros 24 meses de tratamiento, los siguientes datos: puntuación de ACT, uso de corticoides orales (CO), exacerbaciones, función pulmonar (FEV1) y eosinófilos en sangre. Se evaluaron también posibles efectos adversos del tratamiento.</p>
Resultados
<p>Se incluyó a 30 pacientes con asma grave en tratamiento con Ac monoclonales anti-IL5 (29 mepolizumab, 1 benralizumab), con edad media 54,5 años, de los cuales 22 (73,3%) eran mujeres. Las comorbilidades más frecuentes fueron la poliposis nasosinusal (50%), rinosinusitis crónica (46,7%) y rinitis alérgica (46,7%). Once pacientes (36,7%) habían recibido tratamiento biológico previo (10 omalizumab, 1 mepolizumab). Se observó un aumento de la puntuación media del ACT (basal 11,7 puntos; 21,1 a 6 meses; 22,5 a 1 año; 20,4 a 2 años), reducción del número de ciclos de corticoides orales (basal 7,1; 6 meses 0,6; 1 año 0,65; 2 años 0,65) y de exacerbaciones (basal 7,9; 1 año 0,7; 2 años 0,6). Los 4 pacientes que precisaban CO de mantenimiento (dosis media 12,5 mg/día) pudieron suspenderlos. El recuento de eosinófilos en sangre disminuyó de 754,7/ul (valor medio) antes de tratamiento a 99,3/ul a los 6 meses, 99,4/ul a 1 año y 89,3/ul a 2 años. A 2 pacientes se les retiró mepolizumab a los 6 meses, uno de ellos por efectos adversos no graves (cefalea y dolores musculares) y otro por falta de respuesta clínica.</p>
Conclusiones
<p>En nuestra experiencia, el tratamiento anti-IL5 se ha mostrado eficaz y seguro, produciendo una mejoría en el grado de control del asma, reducción del uso de corticoides sistémicos y de exacerbaciones y mejora de la función pulmonar, con escasos efectos adversos en general leves.</p>
