Autores
M. E. Ruiz Carretero, C. De Dios Calama, C. Montaño Montaño, C. Cabanillas Díez-Madroñero, A. P. Arenas Polo, M. Cebrián Romero, Z.F. Donoso Correa, C.P. Batres Erazo, J.A. Riesco Miranda
Introducción
<div> <p class="Standard">Recientemente se ha publicado un nuevo consenso multidisciplinar sobre el manejo de la enfermedad tromboembólica pulmonar (Lobo JL, et al. Consenso multidisciplinar para el manejo de la tromboembolia de pulmón. Arch Bronconeumol. 2021), en él se analizan aspectos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y seguimiento.</p> <p class="Standard">El objetivo de nuestro trabajo es analizar el protocolo de seguimiento de los pacientes ingresados por TEP en nuestro área y su concordancia con los datos ofrecidos en el nuevo consenso.</p> </div>
Metodología
<div> <p class="Standard">Se realiza estudio descriptivo retrospectivo de pacientes seguidos en nuestras consultas tras ingreso en nuestro área con el diagnóstico de TEP y durante un periodo de un año (noviembre 2020-2021).</p> </div> <div> <p class="Standard">Se analizan variables epidemiológicas, clínicas, de diagnóstico, tratamiento y pronóstico.</p> </div> <div> <p class="Standard">Los resultados se almacenan en una base de datos y el estudio estadístico se realiza mediante programa PASW Statistics 18.</p> </div>
Resultados
<div> <p class="Standard">Se incluyen un total de 76 pacientes (62% varones, 38% mujeres) con una edad media de 62 años.El 59,2% fueron clasificados como PESI I-II y el 40.8% PESI III-IV.El 39.5% correspondió a TEP segmentario, 35.5% en arteria principal y el 11.8% subsegmentario.</p> </div> <div> <p class="Standard">El 13% de nuestros pacientes se fueron de alta con HBPM, 81.6% con Antivitamina K y el resto con ACODs (anticoagulantes orales de acción directa). La duración media del tratamiento fue 9 ± 3 meses. La mediana de duración hasta la primera consulta fue de 4 ± 1.8 meses.</p> </div> <div> <p class="Standard">Durante el seguimiento no se realizó prueba diagnóstica alguna (Gammagrafía en el 58%, AngioTAC 76%). En el 74% de los casos no se indicó estudio de trombofilia. El 13% de nuestros pacientes presentó TEP asociado a cáncer y el 60% de estos hizo tratamiento con HBPM.Durante el seguimiento se diagnóstico de hipertensión pulmonar asociada a TEP al 3.1% de los pacientes.</p> </div>
Conclusiones
<p>Los consensos multidisciplinares para el manejo del TEP (2013 y 2021) abordan algunos aspectos relacionados con el manejo y seguimiento del paciente con diagnóstico de TEP. En nuestro estudio observamos un alto nivel de concordancia en el seguimiento del paciente con TEP, particularmente en lo referido a la duración mínima del tratamiento anticoagulante y a la indicación de diferentes pruebas diagnósticas. En nuestro protocolo existen claras diferencias con respecto a los consensos en la elección del tratamiento anticoagulante. No encontramos reflejada la duración e intervalo de tiempo exigidos con respecto a la primera y número de consultas de seguimiento en estos pacientes. </p>
