Autores
E. Sánchez Álvarez, N. Reina Marfil, L. Piñel Jiménez, A. Aguilar Gálvez, J. López García, J. L. Velasco Garrido
Introducción
<p>La enfermedad por SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo severo causado por coronavirus 2) fue descrita por primera vez en Diciembre de 2019, después de detectar un foco de casos de neumonía por un nuevo coronavirus en Wuhan(China).</p> <p>En Enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud reconoció oficialmente la enfermedad COVID-19 causada por un coronavirus, SARS-CoV-2, que incluía un grupo heterogéneo de cuadros clínicos; desde casos asintomáticos hasta procesos respiratorios agudos y neumonías severas que llegaban a causar la muerte.</p> <p>Las características clínicas más frecuentes son fiebre, tos seca y astenia. Como hallazgos analíticos destaca: linfopenia, elevación de Dímero D (D-D) y Lactato Deshidrogenasa (LDH); presentes en la mayoría de los pacientes graves con neumonía.</p> <p>Estudios previos sobre la COVID-19 han mostrado un aumento del riesgo de sufrir enfermedad tromboembólica, trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP) debido a la coagulopatía que causa la infección por SARS-COV2. ¿Existen diferencias entre pacientes con tromboprofilaxis versus anticoagulación a dosis terapéuticas?</p> <p>Objetivo: conocer la probabilidad de desarrollo de un evento tromboembólico en pacientes en tratamiento con anticoagulación a dosis profilácticas (DP) versus dosis terapéuticas (DT).</p>
Metodología
<p>Estudio longitudinal observacional prospectivo de los pacientes ingresados en el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga con diagnóstico de infección por SARS-COV2 en seguimiento hasta 45 días después, entre Marzo y Abril de 2020.</p>
Resultados
<p>272 pacientes fueron revisados, con una edad media de 60.03 años. 58.1%(158) eran hombres y 41.9%(114), mujeres. 7,5%(20) se encontraba en tratamiento con DT antes del ingreso.</p> <p>5 pacientes con DP tuvieron evento tromboembólico: 1(0,39% de los pacientes con profilaxis) tuvo TVP y 4(1,58%), TEP. Ningún paciente con DT tuvo evento tromboembólico.</p> <p>El valor medio de D-D en pacientes con DT fue 1039,64; en aquellos con DP, 10976; y el de LDH, de 298,3 en pacientes con DT y de 286,29 con DP; no siendo estos resultados estadísticamente significativos. </p> <p>21(8.35) pacientes con DP y 1(5%) con DT sufrieron sindrome de distrés respiratorio(SDRA). 10(3,96%) en tratamiento con DP y 1(5%) con DT requirieron atención en cuidados críticos (UCI). No obteniendo significación estadística.</p>
Conclusiones
<p>El valor del dímero D fue mayor en los pacientes en tratamiento con dosis profilácticas.</p> <p>Ningún paciente con tratamiento anticoagulante a dosis terapéuticas tuvo evento tromboembólico.</p>
