Autores
M. Dominguez Blasco, A. López Bauzá, E. De Benito Zorrero, C. López Ramirez, E.M. Mendoza Zambrano, J.A. Rodríguez Portal
Introducción
<p>Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) pueden evolucionar a un fenotipo fibrosante progresivo (EPID-FP) hasta en un 34% de los casos, caracterizada por la caída de la función pulmonar, el incremento de la extensión de la fibrosis en la Tomografía Computarizada de Alta Resolución (TCAR), y el empeoramiento clínico. Nintedanib ha demostrado enlentecer la progresión en las EPID, incluída la Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI), con el consiguiente aumento de la supervivencia. El objetivo de nuestro estudio fue el análisis descriptivo de las características clínicas y funcionales de pacientes con EPID-FP no FPI en tratamiento con Nintedanib en la práctica clínica habitual.</p>
Metodología
<p>Estudio descriptivo de 5 pacientes, en seguimiento en las consultas de Neumopatías Intersticiales del Hospital Virgen del Rocío, por EPID-FP no FPI en tratamiento con Nintedanib durante al menos 6 meses. La progresión de enfermedad se definió por la caída FVC ⩾10%, o caída DLCO ⩾15%, o caídas entre el 5-10% de la FVC con empeoramiento sintomático o radiológico en menos de 24 meses. Las variables analizadas fueron la capacidad viral forzada (FVC) y la difusión pulmonar monóxido de carbono (DLco) previa al tratamiento, al inicio y a los 6 meses.</p>
Resultados
<p>Se incluyeron 5 pacientes, siendo el 60% varones, exfumadores 80%, con una edad media de 69 años (tabla 1). El patrón NIU e Indeterminado fueron los más frecuentes, siendo la neumonitis por Hipersensibilidad el diagnóstico más prevalente. Del total de pacientes, el 40% tenían tratamiento inmunosupresor concomitante. Se observó una incidencia de efectos adversos leves en el 20% de los casos. En los 24 meses antes del tratamiento se evidenció una caída de la FVC del 10,2% y del 13% para la DLCO. Durante los 12 meses previos al inicio de tratamiento con Nintedanib, se documentó una caída de la FVC del 2,4% y de la DLco del 11,8%, mientras que, a los seis meses de tratamiento, observamos un enlentecimiento significativo de la caída de la DLco del 1,4% en los pacientes en tratamiento antifibrótico (p=0.047), con un tamaño real del efecto de 10.6 medido mediante la d de Cohen, así como una tendencia a la significación en la caída de la FVC del 1,4% (Figura 1). </p>
Conclusiones
<p>En nuestra muestra, el uso de Nintedanib en la práctica clínica diaria es bien tolerado independientemente del tratamiento concomitante y del tipo de EPID.</p>
