Autores
L. Fernández de Rota García, M. Pérez Morales, M. Rubio Moreno, B. Valencia Azcona, A. Padilla Galo, L.F. Moreno Arrastio
Introducción
<p>Los fármacos antifibróticos reducen la progresión y aumentan la supervivencia de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Su principal problema es el frecuente desarrollo de efectos adversos (EAs) que en muchas ocasiones pueden retrasar el inicio del tratamiento o provocar su abandono de forma precoz. El objetivo ha sido evaluar el impacto real de estos EAs en los pacientes con FPI tratados con fármacos antifibróticos en nuestro centro, así como buscar factores que puedan predecir el desarrollo de los mismos.</p>
Metodología
<p>Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de FPI que han recibido tratamiento con pirfenidona o nintedanib en el Hospital Costa del Sol, desde 2014 hasta finales de 2021. Se ha analizado la frecuencia de los EAs, tipo, necesidad de reducción de dosis, porcentaje de abandono y necesidad de cambio de fármaco. Finalmente se ha analizado la frecuencia de EAs y el porcentaje de abandonos en función de determinadas características basales.</p>
Resultados
<p>Durante este tiempo han iniciado tratamiento antifibrótico 67 pacientes, 41 con pirfenidona (61%) y 26 con nintedanib (39%). Sus características basales se muestran en la Tabla 1. A finales de 2021 seguían con tratamiento activo 31 pacientes (46%), siendo la causa de abandono de los 36 restantes: fallecimiento 16 (44%), anadono por EAs 4 (11%), cambio de fármaco por EAs 10 (28%) y otras causas 6 (17%). Han presentado EAs en algún momento 34 pacientes (51%). De ellos 7 (21%) siguen sin cambios, 18 (53%) precisan reducción de dosis, 5 (15%) se cambian de fármaco y 4 (11%) abandonan definitivamente. De los que precisan reducción de dosis 6 (33%) vuelven a la dosis completa con una mediana de reducción de 2 [6] meses, 7 (39%) siguen con dosis reducida y 5 (28%) precisan cambio de fármaco. En la Tabla 2 se muestra el resultado de analizar diversas variables con la probabilidad de desarrollar EAs o de que éstos sean la causa de del abandono, encontrando que el sexo femenino, la obesidad y nintedanib se asocian significativamente con una mayor frecuencia de EAs.</p>
Conclusiones
<p>Los EAs del tratamiento antifibrótico son muy frecuentes en nuestro estudio, pero con un seguimiento adecuado y estrategias de reducción de dosis o de cambio de fármaco se puede evitar su abandono prematuro. Factores que a priori podrían hacer prever un mayor riesgo de EAs como la edad avanzada, la presencia de comorbilidades o el mayor deterioro de la función pulmonar no han demostrado impactar en el desarrollo de EAs de forma significativa.</p>
