Asociación Neumosur

Comunicaciones del 48º Congreso Neumosur

Perfil microbiológico en las agudizaciones de la EPOC

Autores

A. Aís Daza, R. de Andrés David, A. Marín Andreu, I. Muñoz Ramírez, A. Arnedillo Muñoz

Introducción

Los pacientes con EPOC sufren agudizaciones de su enfermedad y en la mayoría de estas agudizaciones hay un agente microbiológico responsable. El objetivo de este estudio fue analizar el perfil microbiológico hallado en los aislamientos de esputo de estos pacientes en fase de agudización, así como comparar dicho perfil entre pacientes ambulatorios e ingresados.

Metodología

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de los pacientes EPOC con cultivo de esputo, tanto ingresados como ambulatorios, desde el 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2018. Se registró el grado de EPOC según la clasificación GOLD, el FEV1, el uso de corticoides orales e inhalados, el uso previo de tratamiento antibiótico en el año anterior, la existencia de otra patología neumológica asociada y resistencias antibióticas, y el tipo de microorganismo aislado. Se analizó el perfil microbiológico de los pacientes EPOC comparando aquellos ingresados frente a pacientes ambulatorios.

Resultados

Se recogieron un total de 109 aislamientos microbiológicos en muestras de esputo de pacientes diagnosticados de EPOC. Un 88% fueron hombres y un 12% mujeres, con una edad media de 70,00±10,75 años, una FEV1 media de 38,73%±15,94%. El 33% de los pacientes presentaban EPOC GOLD IV, el 36% EPOC GOLD III, el 16% GOLD II y el 2% GOLD I. El 64% estaban ingresados, el 36% estaban en régimen ambulatorio. El germen mayormente aislado fue Pseudomonas aeruginosa (22,9%), seguida de Staphylococcus aureus (14,7%) y Haemophilus influenzae (10,1%). Comparando los aislamientos en esputo de los pacientes ingresados con los ambulatorios, vemos que los pacientes ingresados presentaban en mayor medida EPOC GOLD III (27,3% vs 13,6%) y IV (27,3% vs 10,2%) con un valor p de 0.027, mayor uso de corticoides orales (22% vs 4,6% con un valor p de 0.015) e inhalados (55% vs 27,5%, n.s.), mayor uso de antibióticos en el año previo (56,6% vs 32,1% n.s.), mayores resistencias microbiológicas al tratamiento antibiótico de elección (23,5% vs 8,6% n.s.). No se observaron diferencias en los perfiles de microorganismos aislados.

Conclusiones

Concluimos que en pacientes con EPOC agudizado los principales aislamientos microbiológicos en esputo fueron Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. No se observaron diferencias en los aislamientos entre pacientes ambulatorios e ingresados. Los pacientes ingresados presentaban significativamente un estadio de su enfermedad más avanzado y más tratamiento crónico con corticoides orales.

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