Autores
J. Lancha Domínguez, J. Romero López, B. Gracia Hernández, A. González Hernández, C. Romero Sayago, A. Pereira Vega
Introducción
<p>Con la aparición de nuevas terapias biológicas para el asma se plantea la posibilidad de cambio de tratamiento biológico en caso de no conseguir el control de la enfermedad. Además de la optimización del fenotipo y el biológico elegido (anti Ig E o anti IL5), existen diversos factores que pueden marcar la efectividad de un determinado biológico en un paciente.</p> <p>OBJETIVO: Valorar el nivel de eficacia tras el cambio de terapia biológica en los pacientes con asma grave de difícil control (AGDC) en el hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.</p>
Metodología
<p>Hemos revisado en nuestra base de datos de AGDC los pacientes que en alguna ocasión han recibido terapias biológicas para el asma desde 2007 hasta la actualidad. Se han seleccionado los pacientes en los que se realizó un cambio de biológico en algún momento durante el seguimiento, valorando la respuesta al nuevo tratamiento biológico a los 6 meses del inicio. Para ello, nos hemos basado en el GETE, considerando “bueno” control parcial y “excelente” control total.</p>
Resultados
<p>Desde 2007 han iniciado terapia biológica para el AGDC en el HJRJ 236 pacientes, de los cuales se han seleccionado con criterios estrictos 114 (66 Omalizumab (O), 20 Mepolizumab (M) y 28 Benralizumab (B)). De ellos, 22 pacientes comenzaron tratamiento con otro biológico, en una o dos ocasiones. Lo más frecuente (16 casos) fue el paso de O a terapia anti IL5 (5 De O a M y 11 de O a B). La eficacia mejoró en 16 pacientes, observándose un paso de no control a control parcial en 6 pacientes y de no control a control total en 10. En 6 pacientes, a pesar del cambio de tratamiento biológico, no se consiguió adecuado control del asma.</p> <p>Además, 3 pacientes han recibido de forma progresiva los 3 fármacos (O/M/B). En estos casos, no hubo mejoría en la eficacia en 2 pacientes, apreciándose un cambio a control parcial en el tercero. El cambio de tratamiento supuso una mejoría en la eficacia en el 72.73 % de los casos y no mejoría en el 27.27%.</p>
Conclusiones
<p>- La posibilidad del cambio de biológico se podría considerar si no se tiene un buen control del asma, adecuando el fármaco al fenotipo del paciente.</p> <p>- En nuestro estudio, el cambio de biológico supuso una mejoría en la medida de eficacia en el 72.73% de los casos.</p> <p>- El cambio de tratamiento en más de una ocasión, no ha demostrado en nuestra cohorte, mejoría en el control del asma, aunque serían necesarios estudios con cohortes más extensas.</p>
