Autores
M. Barca Hernando, S. López Ruz, S. Marín Romero, T. Elías Hernández, R. Otero Candelera, L. Jara Palomares
Introducción
<p style="text-align: justify;">Las trombosis en localizaciones atípicas representan aproximadamente entre el 5-10% de todos los casos de trombosis venosa, afectando a cualquier región venosa distinta del tromboembolismo pulmonar o trombosis venosa profunda de las extremidades (inferiores o superiores). Los datos disponibles son limitados y heterogéneos, por lo que las estrategias terapéuticas se derivan de los ensayos clínicos realizados en pacientes con enfermedad tromboembólica (ETV) clásica. El objetivo de nuestro estudio fue analizar las complicaciones de los pacientes con cáncer y trombosis de localización atípica, y compararlas con una cohorte de pacientes con cáncer y ETV clásica.</p>
Metodología
<p style="text-align: justify;">Análisis <em>post-hoc</em> de estudios prospectivos de pacientes consecutivos con cáncer y ETV (estudios TiCAT y Qca) en el periodo comprendido desde octubre de 2008 a diciembre de 2019. Como complicaciones en el seguimiento analizamos las hemorragias clínicamente relevantes (HCR) según criterios ISTH (International Society of Thrombosis and Haemostasis), la recurrencia de la ETV y la muerte. Comparamos las complicaciones en los pacientes con trombosis venosa atípica frente a pacientes con ETV clásica.</p>
Resultados
<p style="text-align: justify;">Durante el periodo del estudio se incluyeron 740 pacientes con cáncer y trombosis, de los cuales 57 (7,7%) fueron diagnosticados de trombosis atípica y 683 de ETV clásica. En los pacientes con trombosis atípica la mediana de seguimiento fue de 8,1 meses (p25-p75: 5,6-13,8 meses). El 57,9% eran varones, el 60% tenía metástasis y las localizaciones más frecuentes fueron: esplácnica (n=19; 2,3%), cava inferior-iliaca (sin afectación de miembros) (n=15; 1,8%) y yugular-cava superior (n=14; 1,7%).</p> <p style="text-align: justify;">Atípica versus (vs.) ETV clásica: Al comparar ambos grupos encontramos que los pacientes con localización atípica eran más jóvenes (58,9±14,3 años vs. 65,6±12,6; p<0,05) y presentaban más trombosis incidentales (64,9% vs. 44%; p<0,005). Hubo diferencias en las localizaciones de los tumores (p<0,05): páncreas (14% vs. 3,7%), renal (12,3% vs. 3,8%) y pulmonar (7% vs. 16%), aunque no encontramos diferencias en las complicaciones: HCR (10,5% vs. 14,6%), ETV recurrente (17,5% vs. 18,6%) y muerte (52,6% vs. 57,4%).</p>
Conclusiones
<p style="text-align: justify;">Los pacientes con cáncer y trombosis de localización atípica presentan características diferentes a los pacientes con ETV clásica (menor edad, más eventos incidentales y diferentes localizaciones de algunos tumores), aunque no encontramos diferencias en las complicaciones en el seguimiento (HCR, ETV recurrente o muerte).</p> <p> </p>
