Autores
S López Ruz, M Barca Hernando, S Marín Romero, T. Elías Hernández, R Otero Candelera, L Jara Palomares
Introducción
<p>Las localizaciones clásicas de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) son la tromboembolia de pulmón (TEP) y la trombosis de venosa (TVP) de miembros inferiores y la mayoría de los ensayos clínicos se han realizado en esta población. Las recomendaciones sobre el tratamiento de las TVP de miembros superiores (MMSS) se adoptan de los datos obtenidos en ETV clásica, aunque desconocemos si tienen las mismas características clínicas y pronóstico. El objetivo es analizar las complicaciones de los pacientes con cáncer y TVP de MMSS, y compararlas con pacientes con cáncer y ETV clásica</p>
Metodología
<p>Análisis <em>post-hoc</em> de estudios prospectivos de pacientes consecutivos con cáncer y ETV (estudios TiCAT, Qca) en el periodo comprendido desde octubre de 2008 a diciembre de 2019. Realizamos una comparación de las características y complicaciones (sangrados, ETV recurrente y muerte) de los pacientes con TVP de MMSS frente a la ETV clásica. Definimos hemorragia clínicamente relevante (HCR) según criterios ISTH (International Society Thrombosis and Haemostasia). Usamos Chi<sup>2</sup> (o Fisher cuando fue necesario) para variables cualitativas y t de Student para las cuantitativas.</p>
Resultados
<p>En el periodo de estudio se reclutaron 72 pacientes con cáncer y TVP de MMSS y 683 pacientes con ETV clásica. En los pacientes con TVP de MMSS las tumores más frecuentes fueron hematológico (29,2%) y mama (25%). Al comparar las características de los pacientes con TVP de MMSS vs. ETV clásica encontramos que los pacientes con TVP de MMSS eran más jóvenes (55,5 ± 15,8 años vs. 65,5 ± 12,6 años; p < 0,001), con un mayor porcentaje de mujeres (65,3% vs. 48,8%, p < 0,05), menor porcentaje de metástasis (40,2% vs. 60,5%, p < 0,05), menos eventos incidentales (11,1% vs. 44%, p < 0,001), mejor ECOG performance status (p < 0,05) y tenían más catéter venosos centrales (61% vs. 24.8%, p < 0,001). En cuanto a las complicaciones, no encontramos diferencias en las HCR (9,7% vs. 14,6%, p: 0,26) ni en ETV recurrente (22,2% vs. 18,6%), aunque si hubo diferencias en la mortalidad (37,5% vs. 57,4%, p < 0,05).</p>
Conclusiones
<p>Los pacientes con cáncer y TVP de MMSS son más jóvenes, con mayor porcentaje de mujeres, mas catéter venoso central, menos ETV incidental y menos metástasis. No encontramos diferencias en la ETV recurrente ni en las HCR, aunque encontramos una menor mortalidad probablemente influida por la menor presencia de metástasis y menor edad</p>
