Autores
C. Sanchez Matas, S. Monge Blanco, M. Solís Servan, F. García Gómez, JL. López Villalobos, M. Malvé, M. Congregado Loscertales, AI. Blanco Orozco
Introducción
<p>Las estenosis de vía aérea tienen una incidencia que se incrementa paulatinamente. La principal problemática de las estenosis de vía aérea reside en la falta de consenso sobre el abordaje de las mismas, a pesar de la relevancia y del impacto en el ámbito de la salud. El tratamiento protésico el único capaz de mantener la integridad estructural de la vía aérea de los pacientes, y sus complicaciones pueden llegar al 80%. </p>
Metodología
<p>Valoración PEIBA favorable. Principios de la declaración de Helsinki, Ley de Investigación biomédica y del reglamento General de Protección de datos cumplidos</p> <p>Población a estudio: pacientes con lesión estenosante de vía aérea sometidos a broncoscopia rígida con colocación de endoprótesis (1 01/2000 a 31/12/2019). Seguimiento de un año tras la colocación. </p> <p>Estudio epidemiológico unicéntrico, observacional, analítico, retrospectivo y longitudinal. </p> <h3>Inclusión</h3> <ul> <li>Pacientes con lesión estenosante de vía aérea y mayores de 18 años sometidos a broncoscopia rígida con colocación de endoprótesis </li> </ul> <h3>Exclusión</h3> <ul> <li>Retirada de la prótesis durante el mismo acto</li> <li>Pacientes con fístula traqueoesofágica</li> <li>Pacientes que no consientan participar en el estudio</li> </ul>
Resultados
<p>150 pacientes incluidos en el estudio (<strong>Tabla 1</strong>). </p> <p>El grado de disnea más frecuente previo a la prótesis fue NYHA III (40%), seguido del NYHA IV (28,7%). 26% y 5,3% presentaron disnea grado NYHA II y NYHA I. Tras la colocación , el grado más frecuente fue NYHA I (74%), seguido del NYHA II ( 22%). 3,3% y 0,7% permanecieron sin cambios en el grado NYHA IV y NYHA III. No hubo empeoramiento en la escala de disnea.</p> <p>El tratamiento protésico incrementó el calibre de la vía aérea en unos 7,01mms (IC 95% 6,2-7,83). 78,9% presentó algún tipo de complicación relacionada con la prótesis (<strong>Tabla 2</strong>). La complicación más frecuente fue la retención de secreciones.</p> <p>66,7% pacientes con estenosis malignas presentaron complicaciones frente a 97,9% pacientes con estenosis benignas (p-valor<0,005). Ni el tipo de cubierta ni el material protésico se relacionaron con la aparición de complicaciones (p-valor=0,24 y p-valor=0,269). Las prótesis de Montgomery presentaron 100% de compilcaciones (p-valor=0,027). 81,4% precisó tratamiento endoscópico de sus complicaciones.</p>
Conclusiones
<p>El 87,33% de los pacientes mejoró 3, 2 o 1 grado en la escala NYHA tras el tratamiento.</p> <p>En un 94,52% de los casos se incrementó el calibre de la vía aérea.</p> <p>Las prótesis de Montgomery se relacionaron con mayor porcentaje de complicaciones. </p> <p>Las complicaciones pueden tratarse endoscópicamente. </p>
