Autores
S. García Morales, P.P. Ocaña García, C. Cabrera Galán
Introducción
<p>La infección por SARS-CoV-2 se caracteriza por una respuesta inflamatoria provocada por la activación de citoquinas pro-inflamatorias que desembocan en la aparición de coagulopatías, favoreciendo la aparición de trombosis arterial periférica (TAP) y como consecuencia la isquemia arterial.</p> <p>El objetivo fue describir y analizar la presencia de isquemia arterial periférica como factor predictor de mortalidad en pacientes con neumonía bilateral por SARS-CoV-2.</p>
Metodología
<p>Estudio descriptivo y retrospectivo de 4 casos diagnosticados de neumonía bilateral por SARS-CoV-2 e isquemia arterial periférica por trombosis pertenecientes al Hospital de Jerez de la Frontera. La muestra ha sido recogida desde Enero de 2020 hasta la actualidad.</p>
Resultados
<p>Se registraron un total de 4 pacientes ingresados por neumonía bilateral grave por SARS-CoV-2 y aparición de isquemia arterial por TAP.</p> <p>La edad media de los pacientes fue de 60 años de los cuales 3 eran hombres. Como factores de riesgo cardiovascular, 2 de los pacientes presentaban HTA y 2 de ellos eran ex fumadores. Todos los pacientes presentaron síndrome de distrés respiratorio.</p> <p>Analíticamente (media de datos) destacaba la presencia de leucocitosis (21.600 cels/mm<sup>3</sup>) a expensas de neutrofilia (19650 cels/mm<sup>3</sup>) y elevación de factores de mal pronóstico: Dímero-D 11.500 ng/ml, LDH 737 U/L y cifras de ferritina de 1399 ng/mL.</p> <p>Junto a la presencia de IAP secundaria a TAP, 2 pacientes presentaron otros eventos trombóticos. Uno de ellos presentó un TEP bilateral masivo y otro, un ictus isquémico, ambos con hemorragia mayor (digestiva y cerebral) tras anticoagulación.<strong> </strong></p> <p>La mujer presentó trombosis en arteria femoral común y bifurcación derecha (25%); dos de los pacientes, trombosis en arteria poplítea derecha (50%) y otro, en arterial poplítea derecha e izquierda (25%). Uno de los pacientes fue sometido a trombectomía bilateral con buena repermeabilización de la arteria afecta y conservación de miembro comprometido, siendo el único superviviente.</p>
Conclusiones
<p>- La presencia de isquemia arterial periférica secundaria a TAP en pacientes con neumonía bilateral por SARS-CoV-2 se asocia a mal pronóstico.</p> <p>- La detección precoz de TAP en pacientes infectados por SARS-CoV-2 podría evitar la aparición de isquemia arterial periférica, la amputación del miembro afecto y mejorar el pronóstico.</p> <p>- La disregulación entre factores pro y anticoagulantes puede ensombrecer el pronóstico de estos pacientes a pesar de ser tratados exclusivamente con HBPM.</p>
