Autores
S.Y. Ruiz Martínez, L. Fernández Mula, M. Fernández Granja, J. López Martínez, M. Aparicio Vicente, E. Solana Martínez, B. Fernández Suárez, R. Pedrero Muñoz, M.A. Vives Manjón
Introducción
<div class="page" title="Page 1"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Se evalúa un protocolo de adherencia a CPAP basado en telemonitorización y posibilidades de mejora.</p> </div> </div> </div>
Metodología
<div class="page" title="Page 1"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>El protocolo consiste en una entrevista orientada según 5 fenotipos de adherencia determinados previamente por Gagnadoux F et al, seguido la entrega de un dispositivo de autoCPAP Philips Dreamstation con presión min entre 4-6 cmH2O según la presión empírica obtenida y presión max de 16 cmH2O. Se realiza un contacto inicial vía telefónica a los 2 días para evaluar adaptación y problemas iniciales. Cada semana se evalúa la adherencia a través de la plataforma EncoreAnywhere. Se considera adherente con >70 % de los días de cada semana con cumplimiento >4 hrs. Si el paciente es adherente se remite a través de la plataforma un emoji de afectividad junto con un texto de reforzamiento positivo, en caso contrario se contacta vía telefónica para solucionar problemas y estimular su adherencia. A los 28 días se recoge el dispositivo y se adapta la presión P90 resultante. Estudio retrospectivo entre octubre de 2020 y enero de 2021. Se recogió el uso en hrs de cada día y el IAH resultante de dicho día durante los 28 días del seguimiento. Se calculó la media de uso de cada paciente semanalmente, adherencia y el fenotipo inicial de adherencia. </p> </div> </div> </div>
Resultados
<div class="page" title="Page 1"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Se recogieron 118 pacientes de los cuales 76.27% (n=90) fueron adherentes al final del seguimiento con 6.01±0.15 hrs de uso. Al final de la primera semana 78 eran adherentes (66.1%), de ellos 6 perdieron adherencia al final del estudio. Encontramos diferencias en la media de uso en la primera semana y según adherencia al final (6.55 h, n=72 vs 5.39h, n=6), si se toma el dintel inferior del IC95%, un uso inferior a 6.26h supone un riesgo a la no adherencia final OR 22.59 p<0.001. El protocolo recuperó 18 pacientes al final del seguimiento de los 40 que no fueron adherentes en la primera semana (45%). Respecto a los fenotipos no se encontró asociación entre el fenotipo y la adherencia, el grupo 2 36.44% es el mayoritario, seguido por el grupo 3 (23.73%), grupo 1 (21.19%), grupo 4 (15.25%), grupo 5 (3.39%)</p> </div> </div> </div>
Conclusiones
<div class="page" title="Page 1"> <div class="layoutArea"> <div class="column"> <p>Un fenotipo a priori no predice adherencia. Las llamadas telefónicas detectado un paciente no adherente por telemonitorización recuperan 45% de los pacientes en un mes de seguimiento. Uso medio inferior a 6.15 min en un paciente adherente en primera semana puede ser un paciente frágil en adherencia final</p> </div> </div> </div>
