Autores
A. López León, M.J. Gil Belmonte , P. López Martos , D. Fole Vázquez, A. López Pardo, F.J. Velasco Albendea, J.J. Cruz Rueda
Introducción
<p>El subtipo histológico más frecuente de cáncer de pulmón es el adenocarcinoma. El subtipo entérico (OMS 2021) es muy infrecuente y su diagnóstico requiere un componente entérico del 50% o más del tumor. La inmunohistoquímica se presenta con CK20 + en la mitad de los casos y CDX2 + en la mayoría. CK7 + hasta en el 80% ayuda a diferenciarlo del adenocarcinoma colorrectal, siendo TTF1 – en muchos casos. El objetivo es analizar los casos de esta neoplasia diagnosticados en el Hospital Torrecárdenas los últimos 6 años.</p>
Metodología
<p>Estudio descriptivo y retrospectivo de 17 casos diagnosticados en el Hospital Torrecárdenas de adenocarcinoma pulmonar de tipo entérico, entre 2015 y 2021, utilizando el registro de Anatomía Patológica. Se han analizado sexo, edad al diagnóstico, fechas de diagnóstico y fallecimiento, antecedentes digestivos/respiratorios, hábito tabáquico, tamaño de la lesión principal, estadio, inmunohistoquímica y realización o no de TC abdominal y endoscopia.</p>
Resultados
<p>Se analizaron 14 pacientes, siendo 13 varones (93%) y 1 mujer, con una edad media de 66 años al diagnóstico.</p> <p>12 pacientes (86%) eran fumadores/exfumadores. En 4 pacientes (29%) constaba EPOC, 3 (21%) presentaron algún episodio digestivo previo y de 8 no se conocían antecedentes de este tipo.</p> <p>7 pacientes (50%) presentaron una masa, con tamaño medio de 5,9 cm, 3 tenían un nódulo único y otros 3 mostraron lesiones multinodulares. El restante albergaba una lesión de límites mal definidos no medida en el informe.</p> <p>En 13 pacientes (93%) se realizó TC abdominal, sin verse lesiones en colon o recto.</p> <p>11 pacientes (79%) se encontraban en estadio IV y 3 (21%) en un III.</p> <p>CK7 y CK20 fueron positivas, una o ambas, en 12 pacientes (86%); CDX2, positivo en 8 (57%); TTF1, en 4 (29%); y MUC5A/MUC2, en 3 (21%).</p> <p>A día de hoy, 12 pacientes (86%) fallecieron y 2 viven.</p>
Conclusiones
<ol> <li>Al igual que otros adenocarcinomas de pulmón, el tabaco parece estár implicado</li> <li>Su presentación como masa se equipara al resto de subtipos de NSCLC</li> <li>Por su gran similitud con neoplasias colorrectales, es complejo diferenciarlo de metástasis de éstas, requiriendo descartarlas por pruebas de imagen abdominales +/- endoscopia</li> <li>La morfología entérica histológica y la expresión de al menos un marcador intestinal (CDX2, MUC2 o CK20) es esencial. La coexpresión de alguno de ellos con CK7 o TTF1 es deseable. Adenocarcinomas de pulmón con morfología entérica, pero sin fenotipo intestinal y que solo expresan marcadores neumocíticos, no entrarían en la categoría.</li> </ol>
