Autores
S. Rivera Gómez, J.G. Soto Campos, M. P. Lobato de la Sierra, S. García Morales, C. Gonzalez Perez, A. Cortés Caballero, A. Cabeza Serrano, P. Muñoz Zara, F. Perez Grimaldi, C. Cabrera Galan
Introducción
<p>El asma grave no controlada (AGNC) afecta al 4% de los pacientes con asma, implicando un elevado consumo de recursos.</p> <p>El objetivo fue conocer la eficacia real del tratamiento durante un año con Reslizumab en una serie de pacientes con AGNC eosinofílico, distinguiendo aquellos que presentaban poliposis nasal.</p>
Metodología
<p>Estudio observacional retrospectivo en que se seleccionaron todos los pacientes con AGNC eosinofílico tratados con Reslizumab. Como variable principal se estudió la disminución de exacerbaciones de asma tras un año de tratamiento, comparando la eficacia entre estos pacientes asmáticos con o sin rinosinusitis crónica con poliposis nasal (RSCcPN) asociada. Otras variables estudiadas fueron la mejoría de la función pulmonar, de la poliposis y el control del asma.</p>
Resultados
<p>Se seleccionaron un total de 21 pacientes, de los cuales 12 tenían poliposis (57,14%), estando ausente en los 9 restantes. El 90,4% de los pacientes tratados con Reslizumab eran mujeres con una media de IMC de 23,4 kg/m<sup>2</sup>.</p> <p>El 42,8% recibieron previamente Omalizumab.</p> <p>La media de tratamiento con corticoides orales durante más de tres días, el año anterior a iniciar Reslizumab, fue de 4,45 descendiendo a 0,7 a los 12 meses de comenzar la terapia.</p> <p>La media de eosinófilos en sangre periférica previa al tratamiento fue de 797 y de 111 tras el tratamiento, con una FENO media de 47.</p> <p>En relación a los datos espirométricos, la media de FEV<sub>1</sub> previa a la terapia fue de 1662 ml con un FEV<sub>1</sub>/FVC 64% y al año de tratamiento el FEV<sub>1</sub> fue de 2019 ml, presentando una mejoría media del FEV<sub>1</sub> de 357 ml.</p> <p>Respecto al test de control de asma (ACT) se objetivó mejoría a los 4 meses de terapia (13,35), manteniéndose al año (22,5). Los efectos en todos estos parámetros distinguiendo entre pacientes con o sin poliposis fueron similares (Tabla 1).</p> <p>La población con poliposis presentaba mayor numero de eosinófilos en sangre periférica y mayor FENO. Asimismo, se alcanzó una mejoría significativa en el tamaño de los pólipos (empleándose <em>nasal polyp score)</em>, así como de la valoración del paciente acerca de la mejoría en poliposis y olfato. Dos de los sujetos requirieron intervención quirúrgica en el seguimiento.</p>
Conclusiones
<p>En nuestra serie de pacientes con AGNC eosinofílico, el Reslizumab se muestra efectivo al reducir las exacerbaciones, mejorar el control de la enfermedad y la función pulmonar. Además, se evidenció la utilidad de dicho tratamiento en pacientes con poliposis al lograr disminuir su tamaño y recuperar el olfato.</p> <p> </p>
