Autores
E.Salcedo Lobera, M.A.Ruano Carretero, J. Martínez Molina
Introducción
<p>En la cirugía esofágica las complicaciones son numerosas sobre todopulmonares, siendo la principal causa de morbimortalidad postoperatoria, porello es fundamental una buena valoración funcional respiratoria para reducirlas.Existen varios abordajes a nivel torácicos según la localización de la neoplasia pero escasa bibliografía sobre la forma de realizar la valoración funcional preoperatoria.</p>
Metodología
<p>Estudio descriptivo desde 2016 a 2021 con 74 pacientes condiagnóstico de neoplasia esofágica que fueron derivados al laboratorio de pruebas funcionales para su valoración preoperatoria. Se tuvieron en cuenta los datos clínicos, pruebas funcionales respiratorias incluyendo espirometria postbroncodilatador, difusión de CO y prueba de esfuerzo cardiopulmonar en bicicleta ergométrica. Al no existir unos criterios definidos para calcular los valores postoperatorios para este tipo de cirugías, se consideró un riesgo similar al correspondiente a una lobectomía media utilizando el esquema de Alessandro Brunelli. et al de la ACCP.</p>
Resultados
<p>El 74.32% eran hombres. Edad media de 63.5±10 años, un índice acumulado tabáquico de 32.3±30.6 paquetes-año y 67.6% no tenían hábito enólico. El 64.9% presentaba disfagia como síntoma principal.En la tabla 1 se recogen los datos de las pruebas funcionales y ergometría, al inicio de la prueba presentaban una TA media de 122/7516.8/7.5 mmHg, el estudio concluyó en el 60.8% por disnea con unas TA media postprueba de 157/77±28/14 mmHg. El 58.1% presentaban un riesgo quirúrgico moderado, frente el 35.1% bajo y el 6.8% alto. En el 74.3% de los casos se decidió cirugía (23 riesgo bajo, 31moderado y 1 alto), además, el 56,36% de estos pacientes recibieron QT-RT adyuvante. El resto de pacientes, que no fueron intervenidos quirúrgicamente, recibieron QT-RT en el 78.95% de<br />los casos (15 pacientes) y 4 recibieron RT solamente. En el 39,19% hubo complicaciones en las 2 semanas posteriores, 7 de las cuales ocurrieron en el postoperatorio inmediato, afectando todas a pacientes con un moderado riesgo calculado. La supervivencia media fue del 67.6% y con respecto a la estirpe tumoral, las más frecuentes fueron con un 66.2% adenocarcinoma y con un 28.4% carcinoma epidermoide.</p>
Conclusiones
<p>El estudio con mayor número de pacientes nos permitirá realizar un algoritmo con criterios funcionales específicos para pacientes subsidiarios de este tipo de<br />cirugía.<br />La mayoría de nuestros pacientes se sometieron a tratamiento quirúrgico, en gran parte gracias a la evaluación funcional respiratoria.</p>
