Autores
J. Hernandez Borge, N. Matallana Encinas, , S. Hernández Gómez, J. Lopez Rodriguez, , L. M. Sierra Murillo, M. C. García García, P. Iñigo Naranjo, F. L. Marquez Pérez
Introducción
<p><strong>Introducción</strong>: Tanto la presentación clínica como el pronóstico de las BQNFQ son muy heterogéneos por lo que identificar fenotipos clínicos puede tener gran interés para mejorar el manejo y conocer el pronóstico de estos pacientes.</p> <p> </p>
Metodología
<p><strong>Objetivo y métodos:</strong> Identificar fenotipos clínicos previamente descritos por otros autores (Martinez-Garcia M et al<sup>1</sup>) en una serie consecutiva de pacientes con BQNFQ incluidos tras un ingreso hospitalario (2006-2014) con seguimiento prospectivo hasta diciembre de 2018. Se analizaron múltiples variables clínico-epidemiológicas, radiográficas, exacerbaciones y mortalidad al final del seguimiento. Se realizó un análisis de supervivencia (Kaplan-Meier) para evaluar la mortalidad en los diferentes subgrupos.</p> <p> </p>
Resultados
<p><strong>Resultados:</strong> Se incluyeron 205 pacientes (60% hombres, edad media 64,8±14). El fenotipo 4 fue el más prevalente (anciano, FACED elevado, exacerbador): 35,1%. Encontramos diferencias significativas entre los distintos fenotipos estudiados en lo referente a presencia de comorbilidades (sobre todo en la presencia de EPOC), manifestaciones clínicas, afectación funcional (Disnea mMRC, FEV1), presencia de insuficiencia respiratoria, manejo terapéutico (empleo de broncodilatadores, macrólidos o antibioterapia inhalada) y número de exacerbaciones. La mortalidad al final del seguimiento fue muy superior en el fenotipo 4 con una supervivencia media de 54,8±4,6 meses vs 91,8±5,5 meses en el fenotipo 1 (p=0,01, log-rank). Del mismo modo, la causa de la muerte difirió entre los distintos fenotipos predominando la respiratoria en el fenotipo 4 (63,9% vs 42,9% y 28,6%, en los fenotipos 2 y 3, respectivamente).</p> <p> </p>
Conclusiones
<p><strong>Conclusiónes:</strong> Es posible identificar fenotipos clínicos en pacientes con BQNFQ. En nuestra experiencia el fenotipo anciano-exacerbador fue el más prevalente y el que se asoció a una mayor mortalidad.</p> <p>1.-Martinez-Garcia M et al, Vendrell M, Girón M et al. The Multiple faces of Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis. A cluster análisis aproach. Ann Am Thorac Soc 2016; 13: 1468-75</p>
