Autores
M.A. RUANO CARRETERO, E.SALCEDO LOBERA, G.BENTABOL RAMOS
Introducción
<p>La FPI es una enfermedad pulmonar progresiva de mal pronóstico<span class="Apple-converted-space"> </span>de origen desconocido que afecta a adultos mayores de 50 años.Actualmente existen dos tratamientos: nintedanib y pirfenidona. Se han desarrollado diversas escalas para intentar predecir el riesgo individual de mortalidad en estos pacientes, siendo el de uso más extendido el GAP (Gender-Age-Physiology) que analiza sexo, edad y pruebas funcionales. Los divide en 3 estadíos, según pronóstico de mortalidad a 1,2 y 3años.<span class="Apple-converted-space"> </span>El objetivo de nuestro estudio es valorar la utilidad de la escala GAP para estratificar a los pacientes que inician terapia antifibrótica y revisar efectos adversos en primeros 3 meses.</p>
Metodología
<p>Estudio descriptivo y observacional con51 casos diagnosticados de FPI en la consulta monográfica de enfermedades intersticiales del nuestro centro durante 6 años. Se recogieron datos generales, tipo tratamiento antifibrótico,saturación de oxígeno aire ambiente(SatO2) ypruebas funcionales respiratoriaspara calcular el GAP. A los 3 meses, se evaluaron efectos adversos del tratamiento farmacológico.<span class="Apple-converted-space"> </span></p>
Resultados
<p>42 eran hombres. Edad media 71,5<span class="Apple-converted-space"> </span>±7.68 años. En la primera consulta se midió una SatO2 basal media del 95±3% con unas pruebas funcionales en la tabla 1. Se pautó de inicio Nintedanib en 64,70% y pirfenidona en 35,30%.Un 49.9% de los casos sufrieron síntomas gastrointestinal (destacando diarrea en 19 pacientes),41.7% no presentaron ninguna complicación,2 fotosensibilidad y2pérdida de peso, éstas se autolimitaron en el 47,9%sin medicación, 37,5% con medicación sintomática, 3se suspendió el tratamiento, 3cambiaron de medicación y 1 redujo la dosis.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p>En la valoración de la escala GAP, 11 se encontraban en estadio I (mortalidad 16% a 3 años), 33en estadio II (42% a 3 años) y 7 en estadio III (77% a 3 años). Durante este periodo solamente un paciente ha fallecido, tras 70 meses de tratamiento, por lo que, hasta el momento, se mantiene una supervivencia del 98%, con un tiempo medio de supervivencia de 22.3 meses (6.1-38.5) y tiempo máximo de 70 meses.</p>
Conclusiones
<p>Nuestros pacientes, a pesar de encontrarse en estadios moderados-graves (II y III) de la escala GAP, están presentado una supervivencia mayor de la esperada en función exclusivamente de dicho índice, lo que en cierta medida podría atribuirse a la acción de los antifibróticos.</p> <p>Los pacientes han presentado algunas complicaciones asociadas al tratamiento pero la gran mayoría limitaron sin realizar cambios o con medicación sintomática en los primeros meses.</p>
