Autores
D. MARTINEZ RODRIGUEZ, E.SALCEDO LOBERA, M.ARREDONDO LÓPEZ
Introducción
<p>El número de pacientes con cardiopatías congénitas que alcanzan la edad adulta en los países desarrollados ha aumentado progresivamente debido al avance de la tecnología y del tratamiento, tanto quirúrgico como médico. En estos pacientes, la prueba de esfuerzo cardiopulmonar (PECP) es una herramienta esencial, permite una amplia evaluación de la capacidad funcional lo que facilita evaluar la necesidad de realizar intervenciones terapéuticas. </p>
Metodología
<p>Estudio descriptivo y observacional de 4 años de duración con 49 casos en seguimiento por cardiopatías congénitas que fueron derivados a nuestro laboratorio de pruebas funcionales para la realización de PECP. Se recogieron datos generales, antropométricos, funcionales y de resultados de la prueba.</p>
Resultados
<p>La media de edad fue de 31,37 ± 11,65 años.49% eran mujeres con un peso medio de 69,92 ± 16,03 kg, una talla media de 166 ± 10,41 cm y un IMC medio de 25,11 ± 4,38.</p> <p>Las cardiopatías más frecuentemente fueron 28,6% tetralogías de Fallot, 6 trasposición de grandes vasos, 6 atresia pulmonar, 3 anomalía de Ebstein, 3 ventrículo único y un 34,7% una miscelánea, el 55,1% fueron moderadas, 36,7% severas y 4 leves. El 49% presentaron disnea frente al 42,9% que se encontraban asintomáticos.</p> <p>Espirométricamente encontramos FEV1 2751 ± 847,58 cc (73,74 ± 15,78%), FVC 3316,33 ± 1016,68 (72,67 ± 13,98%) y FEV1/FVC 83,10 ± 7,49%. La TLco fue de 7,98 ± 2,38(80,41 ± 18,4%).La duración media del ejercicio fue de 6,40 ± 2,32 minutos, deteniéndose en el 81,6% por disnea.<span class="Apple-converted-space"> </span>Los resultados obtenidos están en la Tabla 1.</p> <p>Se observó una capacidad aeróbica limitada en el 93,9% de los casos con un umbral anaeróbico bajo en el 73,5% y una eficiencia mecánica disminuida en el 73,5%, el 85,7% de los pacientes no consiguieron agotar la reserva cardíaca, con un pulso de O2 reducido en el 65,3%.<span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p>Tras ser revisados en consulta externa de Cardiología al 78,72% no se le realizó cambio de tratamiento, 3 casos se decidió reintervenir, 2 se encuentran pendientes de trasplante cardíaco y 5 pendientes de una decisión definitiva.</p>
Conclusiones
<p>La PECP permite una evaluación objetiva de la capacidad funcional además de aportar parámetros que se correlacionan con la morbimortalidad en estos pacientes, lo que la hace una prueba muy útil en su seguimiento. <span class="Apple-converted-space"> </span></p> <p>La mayoría presentan una capacidad aeróbica limitada, bajo umbral anaeróbico, eficiencia mecánica y una pendiente VE/VCO2 con alteración leve sin presentar afectación de la reserva ventilatoria.<span class="Apple-converted-space"> </span></p>
