Autores
F. Casas Maldonado, N. Calvente Vera, P. Barragán Reyes
Introducción
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al 5% de la población mundial. Un 18% de los pacientes asmáticos en Europa occidental tienen asma grave (AG) y el 50% de ellos tienen un mal control. La prevalencia del AG no controlado (AGNC) en España se estima en el 3,9% del total de asmáticos. En el AG se han podido identificar diferentes fenotipos/endotipos que ha permitido realizar un tratamiento personalizado con anticuerpos monoclonales (mABs).
El objetivo del estudio fue describir y analizar los factores de respuesta a benralizumab en una cohorte de pacientes con asma grave no controlada.
Metodología
Estudio descriptivo de 30 sujetos con AGNC tratados con benralizumab durante un mínimo de 16 semanas. Evaluación de la respuesta a benralizumab mediante la herramienta modificada de valoración del control en pacientes con AGNC en tratamiento con mABs del documento de consenso de asma grave del adulto.
Resultados
20 mujeres (66,7%); 10 varones (33,3%), 19 no fumadores (63,3%) y 11 exfumadores (36,7%) con un IPA de 22,9 (DE=24,7), diagnosticados de AGT2 ALERG-EOS 12 (40%) y AGT2 EOS 18 (12%), poliposis 13 (43,3%); ERGE 7 (23,3%), Depresión-ansiedad 6 (20%), osteoporosis-osteopenia 15 (50%). 12 pacientes naif (40%). Switch por respuesta parcial o no respuesta en 10 pacientes con omalizumab (33,3%), 5 con mepolizumab (16,7%), y 3 oma-mepo (10%), siendo naif 12 pacientes (40%). Edad 59,7 (DE=13,1); IMC 28,5 (DE=4,4); 16,8 meses de tratamiento (DE=6,4); 11 corticodendientes (31,5%) con una dosis media de 18,2 mg de prednisona (DE=10), 2,9 ciclos de prednisona/año (DE=1,8) 3,5 agudizaciones moderadas-graves/año (DE=1,28), IgE de 172,6 (DE=149,3), 777,7 eos/mcl (DE=623,3), FVC 80,5% (DE=19,3), FEV1 57,2% (DE=18,9). 11 pacientes (36,7%) mostraron respuesta completa, 9 buena (30%), 9 parcial (30%) y 1 no respuesta (3,3%). Comparación de medias para el grupo con respuesta completa vs respuesta parcial o no respuesta nos indica diferencias significativas para el valor de eosinófilos (>500 eos/mcl), 1045,5 (DE=268,3) vs 622,6 (DE=78,4). El modelo de regresión logística binaria aplicado para respuesta completa indica que valores más bajos de IMC (p=0,025) y por encima de 500 eos/mcl (p=0,03) son predictores de una respuesta completa.
Conclusiones
1. El 66,7% de los pacientes tratados con benralizumab han mostrado respuesta completa o buena y el 36,7% completa.
2. Valores de eosinófilos superiores a 500 eos/mcl y un IMC más bajo son predictores de una respuesta completa a benralizumab.
