Autores
C. Muñoz Corroto, A. Jurado García., A. Palomares Muriana., P. García Lovera, N. Feu Collado., B. Jurado Gámez
Introducción
En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) la carga global de hipoxemia tiene valor pronóstico. Objetivos: 1. Valorar la prevalencia de la desaturación al ejercicio y nocturna en pacientes con EPOC. 2. Determinar si la desaturación durante una prueba de ejercicio submáximo se correlaciona con la desaturación nocturna y valorar si existen parámetros asociados a la misma.
Metodología
Estudio transversal de una cohorte de pacientes con EPOC en seguimiento en un Hospital terciario. Criterios de inclusión: SpO2 (FiO2= 0,21) > 92%, ausencia de agudización en las últimas 6 semanas y firma del consentimiento informado. Criterios de exclusión: contraindicación para realizar la prueba de marcha de 6 minutos (PM6M). A todos los sujetos se les determinó en el mismo día las variables de SpO2 durante la PM6M y durante la noche con un pulsioxímetro (3150 WristOx2). Para valorar la correlación de las variables se aplicó el estadístico r de Pearson. La desaturación al ejercicio se estableció si la SpO2 disminuyó > 4 % y alcanzó una cifra < 90% o fue inferior al 88%. Se estableció una desaturación nocturna significativa si el porcentaje de tiempo de registro con una SpO2 < 90% (T90) fue > 15%.
Resultados
Fueron incluidos 104 sujetos, edad = 62 ± 6,7 años, 85 hombres (82%), índice de masa corporal (IMC) = 27 ± 4,5 un FEV1 post-BD de 51 ± 117,4 %, un CAT = 12 ± 5,7 y un grado de disnea en la escala MRCm =1,3 ± 0,7. En estas variables no hubo diferencias entre los 43 sujetos con desaturación al esfuerzo (41%) respecto a los que no desaturaron 43 (59%). El registro nocturno mostró un T90 > 15% en 44 enfermos (42%), de ellos 26 desaturaron también en la prueba de ejercicio (p = 0,002). La figura 1 expone la correlación entre los resultados de la SpO2 al esfuerzo y el T90 nocturno. Con estas variables y otras predictoras clínicas se construyó un modelo de regresión lineal que mostró una R2 ajustada = 0,360 y F = 9,260 (p < 0,001). El resultado del modelo se muestra en la tabla 1. Tras eliminar paso a paso las variables sin influencia significativa, únicamente el IMC y la SpO2 basal se asociaron al T90 nocturno (R2 ajustado = 0,382, p < 0,001).
Conclusiones
En pacientes con EPOC la prevalencia de la desaturación al ejercicio y nocturna son elevadas. Existe correlación entre el T90 con los parámetros de desaturación al esfuerzo, aunque únicamente el IMC y la SpO2 basal se asocian a la desaturación nocturna y explican el 38,2% de la variabilidad del T90.
