Autores
MARÍA DEL MAR IGNACIO EXPÓSITO, JOSE ANTONIO DELGADO TORRALBO, LUCIA MARÍN BARRERA, PATRICIA GUERRERO ZAMORA, AGUSTÍN VALIDO MORALES
Introducción
Durante la pandemia por SARS-CoV2, se ha generado una necesidad creciente y exponencial de soporte respiratorio, secundario al distress respiratorio producido por la consecuente neumonía bilateral; por ello se ha hecho necesario el aumento de unidades respiratorias intermedias.
Metodología
Estudio descriptivo prospectivo de una cohorte de pacientes ingresados por neumonía bilateral secundaria a SARS-CoV2 en una unidad de cuidados respiratorios a lo largo de un mes.
Resultados
Se analizaron 50 pacientes, con una edad media de 65+-13,24 años,69,3 % varones, 98% no fumadores y exfumadores, con IPA 35,9+-14,28, POX basal al ingreso 88+-5,94, Pa/Fi 164+-86,7,con gafas nasales el 45%. Ingresaron en el día 7,8+-3,6 de inicio de síntomas, se inició soporte ventilatorio a los 4,87+- 4,1 días y mayoritariamente (61,8%) con ONAF. La UCI valoró a los pacientes a los 3,17+-2,3 días. Las pautas iniciales de TAFN fueron flujo: 54,2+-9,3 y FiO2 89,7+-19,4 y las de VMNI IPAP 15+-2,3, EPAP 9,3+-2,36, FIO2 97,6+-7,5 y un VT 562,5+-136,72. Los días totales de soporte fueron 10,9+-9,2. Fueron valorados por UCI el 70%, en el día 3,2+-2,3 tras el ingreso, ingresó el 28%, IOT el 20%, días hasta IOT: 5,4+-4,1 , días de IOT 3,1+-7,26 y días de estancia en UCI 12,21+-11,58 . El número de días de prednisona fue 6,7+-5 días, iniciaron bolos de metilprednisolona el 20% al 1,47+-1,06 desde el ingreso, 4,65+-1,75 días ; tocilizumab el 14,3%, en el día 10,14+-5,17 desde ingreso y 0,24+-0,63 dosis. Recibieron antibiótico el 55,1%, 6+-4,39 días, remdesivir el 4,1%.Radiológicamente, mayoritariamente afectación bilateral (87,8%) y consolidativo (56%). Analíticamente destacaron al ingreso AST 74,2+-70, dímeros 2472,51+-5736+-2, ferritina 1410+-1275+-23, IL-6 97,35+-212,82, PCT 0,99+-3,68, vit D 15,75+-8,64. Días de hospitalización /exitus 22,1+-16,14. Fallecieron el 43,6%.
Conclusiones
-Nuestra serie fueron mayoritariamente hombres de mediana edad, en fase inflamatoria, con evolución rápida de la insuficiencia respiratoria y con requerimientos de alto flujo de oxígeno.
- En términos generales, el tocilizumab fue poco utilizado.
- Aunque el número de pacientes valorados por UCI fue elevado, un número reducido recibió cuidados intensivos.
- La hospitalización fue prolongada.
- La mortalidad fue elevada a pesar de las medidas de soporte.
