Autores
J.S. Gordillo Fuentes, M. Pavón Masa, E. Luque Cespo, E. Viciana Martín, R. Perera Louvier
Introducción
La punción aspiración con aguja fina transbronquial guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA) es un procedimiento relativamente nuevo, seguro y mínimamente invasivo, que permite obtener material citohistológico de ganglios linfáticos mediastínicos e hiliares. En este trabajo hemos querido recoger nuestra experiencia con esta técnica a lo largo de 10 años.
Metodología
Estudio observacional restrospectivo de los 741 EBUS realizados en el H.U. Virgen Macarena entre enero de 2009 y diciembre de 2019. Se han recogido datos de las historias clínicas digitalizadas y se ha valorado datos clínicos, sospecha diagnóstica, diagnóstico final y rentabilidad de la prueba.
Resultados
De los 741 EBUS realizados, el 78.9% de los pacientes eran varones, con una media de edad de 61.8 años. El 22.9% de los pacientes no habían fumado nunca. La indicación de la prueba fue por sospecha cáncer pulmonar (CP) en un 42.3% de los casos, sarcoidosis 7.8%, síndrome linfoproliferativo 5.3%, 36.6% fue para estudio de adenopatías aisladas y un 5.3% para estadiaje. La adenopatía más biopsiada fue la estación 7 o subcarinal (66.7%), seguida de la 4R (23.6%) y 10R (14.4%). La mediana de sedación empleada fue de 5 mg de midazolam.
El 82.1% de los pacientes no presentó complicaciones durante la prueba, mientras que el resto fueron complicaciones menores como la tos, sangrado escaso o desaturaciones leves.
La citología resultó positiva en un 60.9% de los casos, aumentado su positividad cuando la sospecha fue de cáncer pulmonar respecto a otras sospechas (70.3%, p<0.001).
El EBUS dio el diagnóstico en un 80.2% de los casos, siendo concluyente mediante esta técnica en un 58.6% de los pacientes, ya que el resto (21,6%) fueron adenopatías que se mantuvieron estables en el tiempo o que desaparecieron en controles posteriores. Se diagnosticó por cirugía un 10.5%, PAAF o BAG un 4.8% y el resto por otras técnicas.
De los pacientes que finalmente fueron diagnosticados de CP, el EBUS dio el diagnóstico definitivo en un 85% de los casos.
Conclusiones
El EBUS permite obtener el diagnóstico anatomopatológico en más del 80% de los casos, siendo mayor en aquellos en los que se sospecha cáncer de pulmón.
Se trata de una prueba segura y con una baja tasa de complicaciones, y en cualquier caso de carácter leve.
