Autores
E.SALCEDO LOBERA, D. MARTÍNEZ RODRÍGUEZ, N. GONZALEZ FLORIDO
Introducción
EBUS es una técnica diagnóstica mínimamente invasiva que permite obtener muestras histocitológicas de los ganglios mediastínicos a partir de la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía.Su principal indicación es el diagnóstico y estadificación en el cáncer de pulmón, pero su uso puede extenderse al diagnóstico de patologías respiratorias. Nuestro objetivo es evaluar la correspondencia entre el ROSE y la evaluación posterior de la muestra en Anatomía Patológica
Metodología
Estudio retrospectivo y descriptivo con 78 casos que fueron derivados a la unidad de Técnicas broncopleurales para la realización de un EBUS ante sospecha de proceso neoplásico, de los cuales en 45 estaba disponible la presencia de patólogo para la realización del ROSE, mientras que en 33 no.Se recogieron datos generales, clínicos, espirométricos, sedación, número de muestras, localización de la toma, complicaciones y resultados.
Resultados
De 78 casos,el 66,6 % eran varones con una edad media de 66±10.03 años siendo el 47.2% exfumadores con un IAT medio de 40.68±31.94 paq/a, el 73% no presentaban patología respiratoria previa con los siguientes valores espirométricos medios: FVC 3012±802ml (73.2±19%),FEV1 2238±602ml (71.4±23.8%), FEV1/FVC 74±9%.El 97,4% se realizó por sospecha de proceso neoplásico siendo los 2 restantes por sospecha de sarcoidosis.El 98,71% se realizaron en la sala de broncoscopia con una sedación media de midazolam 4.9mg y 1.8cc de fentanilo consiguiendo una buena tolerancia en el 70.7% con un 87.3% de casos sin complicaciones.La toma de biopsias más frecuente fue en el 47.7% la adenopatia subcarinica, 26.9% paratraqueal derecha y el 16.7% hiliares, se tomaron una media de 1.77 muestras histológicas y 2.08 citológicas.
En el grupo con ROSE disponible, las muestras histológicas fueron positivas en un 46,1% , (tabla 2), 3 casos fueron inadecuadas y en el 46,1% negativas mientras que las citológicas, fueron positivas en un 56,1% de los casos, (tabla 2), siendo el 43,8% negativas y ninguna inadecuada.
En el grupo control, las muestras histológicas fueron positivas en un 57,7% (tabla 2), 7 fueron negativas y 4 inadecuadas. Respecto a las citológicas, fueron positivas en un 39,2% (Tabla 2) siendo el 60,7% negativas y ninguna inadecuada.
Conclusiones
La existencia de la técnica ROSE no aumenta la rentabilidad a nivel anatomopatológico pero si citológico.
El EBUS presenta escasas complicaciones y buena tolerancia a pesar de realizarse en una sala de broncoscopia convencional .
