Autores
I. Muñoz Ramírez , A. Marin Andreu, C. España Domínguez , M. Morales González , E. Vázquez Gandullo, A. Arnedillo Muñoz
Introducción
Comparar las características de los pacientes ingresados por agudización de EPOC (AEPOC) y por EPOC con neumonía (EPOC-neumonía) y analizar las diferencias en cuanto a la mortalidad inmediata entre estos dos grupos de pacientes.
Metodología
Se estudiaron los pacientes ingresados entre 2013-2016. Se analizaron parámetros demográficos, función pulmonar, hábito tabáquico, índice de Charslon, necesidad de oxigenoterapia o VMNI, tratamiento con esteroides sistémicos e inhalados, existencia de insuficiencia respiratoria y/o acidosis respiratoria. Se analizó la mortalidad durante el ingreso y a los 30 días en cada grupo de pacientes.
Resultados
Se reclutaron datos válidos en 216 pacientes, 183 varones (84,7%) y 33 mujeres (15,3%) con una media de 73±10 años. La mayoría eran exfumadores (63%) o fumadores activos (35%), con un ICAT medio de 65±34.
De ellos, 57 (26%) ingresaron por neumonía y 159 (72%) por AEPOC, con una edad media de 74±9años y 72,5±10respectivamente. El índice de Charlson fue de 2,5±1,6 y de 2,6±1,4. El FEV1 en los AEPOC-Neumonía fue del 41%±17% y en los AEPOC de 47%±50%. El 62% de los pacientes tomaban corticoide inhalado: de los pacientes con AEPOC-neumonía el 54% y de los AEPOC un 65%. La dosis media de CIs equivalente a budesonida fue de 546±671mcg en EPOC-neumonía y de 668±725mcg en AEPOC. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Tampoco se encontraron al analizar la necesidad de oxigenoterapia ni VMNI.
Durante el ingreso fallecieron 11(5%) pacientes, 7 en el grupo de AEPOC y 4 en el de EPOC-neumonía, con una mortalidad del 4,4% y 7%, sin diferencias en la edad entre ambos grupos, pero sí entre la edad media global en los fallecidos durante el ingreso (80±6años), y en los no fallecidos (72,6±9,8) (p<0,015).
A los 30 días del ingreso fallecieron 14 pacientes (6,5%), 10 en el grupo de AEPOC (6,3%) y 4 (7%) en el grupo de EPOC-neumonía. Los fallecidos por AEPOC fueron mayores que los ingresados por neumonía, 81±5,5 y 75 ±2años respectivamente (p<0,018). No se encontró asociación significativa entre la mortalidad y el resto de variables analizadas.
Conclusiones
No hubo diferencias en las características analizadas entre los pacientes ingresados por AEPOC y EPOC-neumonía.
La mortalidad durante el ingreso fue del 4,4% y de 7% respectivamente, con una edad significativamente mayor los fallecidos.
La mortalidad a los 30 días del ingreso aumentó discretamente en el grupo de AEPOC, permaneciendo estable de los pacientes con EPOC-neumonía.
