Autores
M. Leo Castela, A. González Barroso, C. Ortega Rey, M. García Sáez, R. Risco Rojas, C. López García, D. León Medina, S. García Barajas
Introducción
INTRODUCCIÓN:
El cáncer de pulmón constituye la tercera causa de mortalidad por cáncer en las mujeres españolas. En los últimos años, diferentes estudios indican que hemos asistido a un cambio en sus factores de riesgo, histología, resultados de tratamiento y pronóstico.
OBJETIVOS:
Analizar los resultados histopatológicos, la morbilidad postoperatoria, la supervivencia y la mortalidad a 1 año en mujeres con carcinoma broncogénico no microcítico intervenidas tras tratamiento neoadyuvante.
Metodología
Estudio descriptivo retrospectivo desde enero de 2002 a enero de 2019. De una población total de 66 pacientes rescatados tras tratamiento neoadyuvante, se estudian las características clínicas y los resultados quirúrgicos de las 10 mujeres de la serie. Se analizan las variables: edad, tabaquismo, criterio de indicación de neoadyuvancia, tipo de intervención, morbi-mortalidad postoperatoria, estirpe histológica, clasificación TNM (8ª ed. IASLC.), y seguimiento oncológico tras año desde la intervención.
Resultados
El 70% de las mujeres estudiadas presentaba criterios de irresecabilidad en el momento del diagnóstico y el otro 30% enfermedad N2. De las 10 pacientes: 5 recibieron quimioterapia (QT) neoadyuvante y 5 fueron tratadas con quimioterapia más radioterapia de inducción. Rango de edad: 37-76 años (edad media: 59.80 años); 7 pacientes no fumadoras y 3 fumadoras.
El tipo histológico identificado antes del tratamiento neoadyuvante fue: carcinoma escamoso (5) y adenocarcinoma (5). En la estadificación patológica, observamos mejoría del estadio en 6 mujeres, concordancia c-TNM/ p-TNM en 3 y peor estadio en 1 caso. Respuesta histopatológica completa en el 30% (2 pacientes del grupo de QT+RT y 1 paciente tratada con QT).
Ninguna paciente falleció en el curso postoperatorio. La tasa de morbilidad postoperatoria fue del 50 % (5/10) mientras que en los hombres fue 19% (11/56). Las complicaciones observadas fueron: parálisis recurrencial (2), neumonía (1), quilotórax (1) e ictus (1).
Tras el primer año de seguimiento desde la cirugía de resección pulmonar, observamos 2 casos de recidiva y 1 fallecimiento por progresión tumoral (una paciente del grupo de QT). La supervivencia a 1 año es del 90% (9/10) vs. el 83.93% calculado en los hombres (47/56).
Conclusiones
En el análisis de nuestra serie hemos observado que:
• Las mujeres presentaron más complicaciones postoperatorias que los hombres, pero la mortalidad postoperatoria en ellas fue nula.
• La respuesta histopatológica tras el tratamiento neoadyuvante es elevada, especialmente en el grupo de QT+RT. El carcinoma escamoso fue la estirpe inicial en todos los casos de respuesta histológica completa.
• Tras 1 año de seguimiento desde el rescate quirúrgico, la tasa de supervivencia es alta, siendo excelente en el grupo de mujeres que recibió QT+RT.
