Autores
A. Martinez Mesa, N. Reina Marfil, A. Aguilar Galvez, E. Cabrera Cesar, E. Sanchez Alvarez, J.L. Velasco Garrido
Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica y sus exacerbaciones son un problema importante para la salud pública. Se han desarrollado diferentes escalas para evaluar tanto su nivel de control como su nivel de severidad y riesgo de mortalidad. El índice de PEARL es una escala usada para valorar el riesgo de reingreso y mortalidad a los noventa días de una estancia hospitalaria. Se conforma por cinco variables, ingresos previos, edad, grado de disnea fallo cardiaco izquierdo y fallo cardiaco derecho. El objetivo de este estudio ha sido ver la relación entre el índice de PEARL y la mortalidad a los 90 días de un ingreso hospitalario por exacerbación de EPOC.
Metodología
Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo sobre una selección aleatoria de 150 pacientes que ingresaron entre 2016 y 2017 en el servicio de neumología de nuestro hospital. Se han recogido las siguientes variables: edad, género, ingresos previos, grado de disnea al ingreso, signos de fallo cardiaco derecho e izquierdo, tabaquismo y defunción en durante el ingreso.
Resultados
Se incluyeron 150 pacientes de los cuales 31 eran mujeres (20.67%) y 119 eran varones (73.99%).,La edad media fue de 71.81 con una desviación típica de 10 estando el 21.33% por encima de 80 años. El 29.33% (44 pacientes) eran fumadores activos. La tasa de fumadores activos en el grupo de alto riesgo fue de 9% (3 pacientes). El 49.3% (74 pacientes) tenían más de dos ingresos previos en neumología. El 27.33% (41 pacientes) tenían signos de fallo cardiaco derecho al ingreso y el 22.67% (34), signos de fallo cardiaco izquierdo. Con respecto al grado de la disnea según la escala eMRCD, el 26% (39 pacientes) tenía disnea por debajo de 3, 28.67% (48 pacientes) grado 4, el 20% (30 pacientes) grado de 5a y finalmente 25.33% (38 pacientes) un grado de 5b. La distribución del índice de PEARL fue:
Riesgo bajo: 32.67% (49 pacientes) con 0 defunciones durante el ingreso. Tasa de mortalidad del 0%.
Riesgo intermedio: 46.67% (70 pacientes) con un total de 15 defunciones y 55 supervivientes. Tasa de mortalidad del 21%.
Riesgo alto: 2.67% (31 pacientes) con un total de 22 defunciones y 9 supervivientes. Tasa de mortalidad del 70%.
Conclusiones
El índice de PEARL es una herramienta de fácil aplicación que nos permitió identificar a los pacientes con un mayor riesgo de fallecimiento. El grupo de alto riesgo tuvo una tasa de mortalidad mayor a la del grupo de intermedio y bajo riesgo (aunque los resultados no fueron estadísticamente significativos). Conocer el índice de PEARL de nuestros pacientes puede ayudarnos en la toma de decisiones clínicas y en la asignación de los recursos sanitarios.
